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不少人谈肝色变，听到感染过乙肝病毒，就立马认定感染者是肝炎病人。“感染了乙肝病毒=得了慢性乙型肝炎”是很多人一直存在错误认识。 事实上,目前我国大约有10%的人感染过乙肝病毒,其中很大一部分是成年后一过性感染,实现了自愈,真正慢性感染乙肝病毒的人群只有8600万，而这8600万人中, 大多数属于 乙肝病毒携带者, 慢性乙型肝炎患者只有约2000万。 若这些慢性乙型肝炎患者不进行抗病毒治疗，预计从 2015年到2030年约有1000万人将死于乙肝相关的肝硬化和肝癌。[1][2] 接下来，我们就给大家科普一下乙肝携带者和乙型肝炎患者两类人群之间的不同。 从定义上来说： 慢性乙肝病毒感染者：是指乙肝表面抗原（HBsAg）阳性,和/或HBV DNA阳性持续6个月以上的人群。 乙肝病毒携带者：是指慢性乙肝病毒感染者中,那些 肝功能正常,没有炎症和纤维化进展,很少有肝病相关的症状与体征的人群。乙肝病毒携带者包括那些大三阳的、从未发病过的免疫耐受期的人群，也包括那些小三阳的、发过病、但已经得到有效控制的非活动性表面抗原携带者。乙肝病毒携带者不是一成不变，随时可能因为种种原因肝炎发作，转变为慢性乙型肝炎患者。  慢性乙型肝炎患者：是指慢性乙肝病毒感染者中,那些HBV DNA活跃复制,且因机体免疫系统攻击肝细胞而表现出肝脏受损状态，出现 肝功能异常，TALT高于正常值，往往高于正常上限两倍的人群。这类人群可能在炎症激活后自发的发生e抗原清除，转为非活动性表面抗原携带者，但更多的人炎症会反复进展不能得到机体自发的控制，若不及时进行抗病毒治疗，肝内炎症纤维化反复，会导致肝硬化甚至肝癌的发生。 总结：乙肝病毒携带者和慢性乙型肝炎患者都是慢性乙肝病毒感染者，其中乙肝病毒携带者是没有发病的人群，而慢性乙型肝炎患者是已经发病需要治疗的人群 ，两类人群可以互相转换。 乙肝病毒携带者应该如何自我管理 ？ 1.不盲目治疗，滥用药物。目前中国的乙肝病毒携带者中绝大多数是母婴传播或婴儿时期感染，处于免疫耐受期，滥用药物不仅毫无效果，有时还会适得其反。  2.“定期检查，时刻警惕，随时观察，有备无患”。应每半年随访一次，检查项目包括肝功能、乙肝五项、乙肝病毒定量（HBV DNA）、B 超等，如发现有转变为肝炎患者的趋势，应及时评估治疗指证。 慢性乙型肝炎患者应该如何自我管理？ 1.应及时进行抗病毒治疗，持久的抑制乙肝病毒复制，延缓病情进展，减少甚至避免肝硬化及肝癌的发生。 2. 治疗期间也应3-6个月随访一次，检查项目也包括肝功能、乙肝五项、乙肝病毒定量、B超等，如治疗效果不佳应及时挽救治疗，以尽早获得持久的病毒抑制。 不论是携带者还是肝炎患者，均应： 不迷信“肝癌三部曲”，保持乐观心态。不要被三部曲吓倒，不是感染乙肝病毒就会发展成肝癌，反复炎症发作不治疗才会导致肝硬化和肝癌。要放下思想包袱，不要给自己过大的心理压力。 养成良好的生活习惯，增强自身免疫力。在生活中应当养成良好的生活习惯，远离熬夜、酗酒、抽烟、暴饮暴食、食用刺激性食物等。加强身体锻炼，增强体质和身体免疫力。 注意：本材料用于健康知识宣教，不能代替医生诊治；如您有诊治需求，建议至正规医院就诊。 CNRX/TDF/0291/19，有效期至 2021 年 5 月
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