肩周炎也叫冻结肩、凝肩，因为好发在50岁这个年龄，所以也有时候被称为五十肩。其主要的发病机制是在肩关节内广泛的滑膜炎以及关节囊出现皱缩、粘连，导致患者出现疼痛、活动受限等症状。至于肩周炎的发病原因，至今也不是特别的明确，我们只知道高血压，糖尿病，冠心病以及甲状腺疾病是这种疾病的高危因素。当肩关节出现肩周炎时，关节腔内会出现明显的炎症性反应，导致患者出现难忍的疼痛，尤其是夜间，经常会在睡梦当中疼醒，严重影响患者的生活质量。（下图即为肩关节腔内出现滑膜炎症时的镜下表现，大家可以看到整个关节腔都布满了红色的炎性滑膜？这些发炎的滑膜会不停的向关节腔内释放炎性因子，导致疼痛） 随着病情的进展整个肩关节囊也会发生明显的皱缩，同时伴随有严重的炎性反应。当肩关节皱缩到一定程度的时候，患者就不能再进行肩关节的自由活动了，像屈伸以及旋转这样的动作几乎都做不到，很多患者梳头、拎东西甚至上厕所擦屁股都做不到，女性患者系胸罩都非常困难。 虽然冻结肩令很多患者苦不堪言，但是还好，冻结肩这种疾病是一种自限性的疾病，也就是说自己会慢慢的症状消失。就如同冬天来了水会结冰，但是夏天来了，冰也会融化一样。 （同一位置正常的肩关节和严重的肩关节周围囊炎也就是肩周炎的镜下对比） 肩周炎患者的一些常见治疗措施 第一，肩周炎患者的康复锻炼很重要第 肩周炎主要的问题除了疼痛就是关节功能的丢失，由于肩关节囊的粘连，很多患者表现出了全关节范围的活动受限，无论主动与被动活动都会诱发患者的剧烈疼痛。所以与黏连做对抗，变成了肩周炎患者康复的必经之路。 下面是一些常见的康复动作，患有肩周炎的患者可以量力而为，动作可以做的不必这样标准，但是一定要慢慢练。 肩关节外展训练 肩关节背侧拉伸 肩关节外展外旋训练 很多肩周炎的患者还会表现出来严重的外旋内旋的粘连。大家可以选择，在腋窝处夹一块小毛巾，避免皮肤的磨损，同时在墙边做内旋外旋的训练，大家看下图就会明白。要点是一定要使我们的肱骨夹紧贴近胸壁，不要前后左右的挪动，以肱骨干为轴做旋转训练。 特殊说明一点：很多人都说，肩周炎需要甩肩膀，能慢慢的把关节的粘连甩开。这种甩动的办法是完全可以的，但是有一个重要的点大家需要明白，就是一定不要站着甩，而是要将腰弯下来甩肩。 因为站着甩肩膀锻炼的话，很有可能造成肱骨大结节与尖峰之间的撞击导致肩袖的撕裂，而如果弯腰甩动肩膀的话，是完全可以避免这种损害的。 如果自己锻炼并不能很好的将粘连的关节松解开，那么建议您一定要到当地医院寻求康复科的帮助。康复师与康复治疗师可以评定您的肩关节功能，进行被动的肩关节松动术，这是目前对于治疗，肩关节周围囊炎也就是冻结肩比较好的治疗方法之一。 第二，针灸治疗。我们的祖国医学针灸治疗对于缓解肩背部尤其是肩周炎引起的肩关节粘连疼痛，以及由于肩关节的粘连导致的肩关节周围肌肉、筋膜的粘连和疼痛都很有效果。
第三，药物的选择。如果通过一些物理治疗的办法并不能帮助患者缓解疼痛的时候。我们建议患者可以通过口服或外用药物的方式来帮助自己缓解疼痛。因为肩周炎的主要病理基础是无菌性炎症，所以有肩痛的患者可以口服洛索洛芬或者布洛芬、双氯芬酸钠这一类的药物来帮助自己缓解疼痛，也可以在肩部外用氟比洛芬酯来帮助自己控制疼痛。 第四，肩关节注射治疗。当监控比较严重的时候，我们可以通过肩关节注射的办法来帮助患者缓解疼痛，一般我们会将关节内注入少量的麻醉药以及少量的激素。激素的主要作用是为了控制肩关节腔内的炎症帮助患者减轻疼痛，减少渗出。以往的肩关节注射都是通过医生的经验来定位进行治疗，所以有一些患者的效果不是特别的好，但是现在的治疗主张是精准治疗，一般我们现在都在超声的引导下精准定位肩关节腔，给予进行精确的肩关节腔注射，效果比原来的盲打要好很多。 这里请有糖尿病的患者一定要注意，在进行肩关节封闭之前，一定要监测自己的空腹血糖三天，如果血糖高于8mmol/l，那么是进行不了这种治疗的，因为有可能增加肩关节腔的感染风险。
第五，手术治疗。这种治疗方式一般都适用于一些顽固的肩关节肩周炎的患者，这一类的患者经过了所有的保守治疗均不会有特别好的效果，那么可能就要进行手术治疗，通过肩关节镜这种微创的手术技术，将关节腔内粘连的部分清除掉。
同时在麻醉状态下给予患者的肩部进行粘连松解，辅助术后的康复来帮助患者尽量恢复肩关节的功能。 以上就是对您问题的回答，肯定还有不够全面的地方，如果您还有其他的疑惑可以私信我，或者在下方留言，大家共同探讨。 我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注我点个赞吧，谢谢了！ |
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