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作者：郭献湖 编辑：寸心 葛根汤，出自《伤寒论》，方由葛根、麻黄、桂枝、白芍药、炙甘草、生姜、大枣组成，有发汗解表，升津舒筋之功效。是风寒束表、太阳经输不利（或内迫大肠）证的常用方剂，主治外感风寒表实，项背强，无汗恶风，或自下利，或血衄，痉病，气上冲胸，口噤不语，无汗，小便少，或卒倒僵仆等。 方中葛根解肌散邪，生津通络；麻黄、桂枝疏散风寒，发汗解表；芍药、甘草生津养液，缓急止痛；生姜、大枣调和脾胃，鼓舞脾胃生发之气。 诸药配伍，共奏发汗解表，升津舒经之功。笔者临床观察发现，依据其药物组成及治疗原则，对其他疾病也有良好治疗效果。 慢性心功能不全 慢性心功能不全，又称充血性心力衰竭，简称“心衰”，是各种心脏疾病心脏失去了代偿能力以后，心室舒张期末的容量超过一定限度，心室的排血阻力增加，心脏收缩无力，产生将静脉回流心脏的血液不能充血分排出，心输出量减少，动脉系统内血液供应不足，静脉系统内郁血，发生一系列症状和体征者。葛根汤对慢性心衰有明显治疗效果。 孙某，70岁。患者因“心悸、气促一年，加剧一周”而就诊。患者一年来时发心悸，气促，尤其是上楼、负重时症状加剧。曾先后多次住院治疗，诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、慢性老年性心功能不全等，迭经治疗，症状时起时伏。察患者心悸，气促，动则尤甚，时或咳嗽痰少，脘腹胀满，纳差食少，面色淡黄，精神疲惫，夜尿频多，大便溏薄，舌淡红，舌苔薄白，脉细弱。此乃 心气不足，心阳不振所为，当以养心益气，温通心阳为治，方用葛根汤化裁，药取葛根15克，麻黄、炙甘草各5克，桂枝、白芍药、党参、炙黄芪各10克，茯苓30克，生姜3片，大枣5个，水煎服，每日1剂。 患者服药7剂后心悸减轻，气促好转，食饮增进，舌脉同前。原方续进7剂。患者服药后心悸诸症消失，精神转佳。原方改汤为丸，每日3次，每次10克，温开水适量送服。随访一年，患者未诉心悸。 心藏神，主身之血脉，心气不足，心阳不振，故见心悸、气促。葛根汤发汗解表，升津舒筋，且葛根能扩张冠脉，增强心脏收缩力，麻黄、桂枝温通心阳，且能增强心脏收缩力。加党参、黄芪、茯苓补益脾肺，增强心脏收缩力。诸药合用，共奏养心益气，温通心阳之功。心阳温通，心气得益，故可获效。 临床观察发现，对老年性慢性心功能不全者，经常服用健脾利湿，益气养心类中药，或中成药，可增强心脏收缩力，防止老年性慢性心功能不全。 慢性喘息性支气管炎 慢性支气管炎，简称“慢支”，是指气管、支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症，多见于50岁以上的中老年人，因而临床又称其为“老年性慢性支气管炎”，简称“老慢支”。临床分数单纯型慢性支气管炎、喘息型慢性支气管炎。葛根汤对老慢支也有明显治疗效果。 山某，男，66岁，患者咳嗽气喘10年，平素常咳嗽、气喘。二周前因劳作汗出受寒致使上症又作，曾在某院诊断为“慢性喘息性支气管炎”，予中西药物治疗一周，诸证仍见，乃来求诊。察患者畏寒，肢冷，头痛身痛，咳嗽痰稀，喘促时作，动则加剧，小便短少，大便溏薄，舌淡苔白滑，脉沉细迟。 此乃风寒外束，肺气不利之症，当以疏风散寒，宣肺平喘为治，方用葛根汤化裁，药取葛根15克，麻黄、细辛、半夏曲、沉香、炙甘草各5克，生姜3片，大枣5个，桂枝、白芍药各10克，水煎服，每日1剂。 患者服药3剂后，咳喘减轻，畏寒身痛诸证消失，食欲增进，小便增多。药即对症，效不更方，续进3剂，诸症悉除。遂取上方作袋泡剂，每次10克，每日2次泡饮。随访三月，患者病情稳定。 肺主宣发，外合皮毛，通调气机。风寒外袭，肺气失宣，肃降失常，气机不利，故见是症。葛根汤发汗解表，升津舒筋，且麻黄宣肺理气，加细辛解表散寒，温肺化饮，调理肺气；加半夏曲、沉香，止咳平喘，宣畅三焦。诸药合用，肺气宣发，升降如常，三焦通调，故咳喘诸症消失。 颈椎病 颈椎病，又称颈椎综合征，为中老年临床常见病，现代医学认为本病多因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所为。颈椎病是由于颈椎椎间盘、椎体和附件等退变增生，压迫脊髓、神经、血管而引起一系列症状体征的病征。 其主要症状特点为颈肩臂疼痛、麻木，或痉挛，僵硬，部分患者出现头晕、耳鸣、视物模糊、心悸、行走不稳、握力减弱和肌肉萎缩。葛根汤可治疗“项背强几几”，明显缓解颈椎病颈肩臂疼痛、麻木等，是治疗颈椎病常用方。 张某，女，60岁。因“颈肩痛一年，加剧一周”就诊。患者素有颈椎骨质增生、颈椎间盘脱垂病史，颈肩疼痛，活动受限。一周前因外出淋雨后，出现颈肩部强痛，不能转侧、俯仰，畏风，肩颈部有冰凉感。经局部热敷，局部冰凉感减轻，余证依然。察患者纳食可，二便正常，舌淡白苔白润，脉弦紧。症属风寒侵袭，痹阻经络。当以散寒除湿，宣痹通络为治，方用葛根汤化裁，药取葛根15克，桂枝、白芍药、羌活、姜黄、制二乌、伸筋草各10克，麻黄、炙甘草、细辛各5克，生姜3片，大枣5个，水煎服，每日1剂。药渣布包再热外熨患处，每日2次 患者用药5剂后，自述病情明显好转，颈肩部活动度增加，局部冰凉感消失，续以原方再用5剂，诸症消失。续取上方作散，加蜂蜜适量调匀，每次10克，每日2次冲饮。随访半年，患者未诉疼痛。 本患者素有痼疾，经络痹阻，气血运行不畅，发为是病。外出冒雨，风寒侵袭，寒阻经络，故见是症。葛根汤疏风散寒，舒筋通络，正是其适应症。且葛根可扩张血管，改善微循环，提高局部微血流量，缓解颈部痉挛。加制二乌、细辛散寒止痛；羌活、姜黄、伸筋草，散寒通经。诸药合用，散寒除湿，通络止痛，风散寒祛，气血运行和畅，故痛疾可除。 除上述疾病外，葛根汤对慢性胃炎、糖尿病神经病变、慢阻肺、肺心病、冠心病心绞痛、脑动脉硬化及脑梗塞症、血管神经性头痛、各种关节疾病、骨质疏松症、骨质退行性变等疾病，伴有葛根汤症（《伤寒论·辨太阳病脉证并治中第六》：太阳病，项背强几几、无汗、恶风，葛根汤主之）时，均可辨证选用。 链接 喜欢我，就点一下“在看” 内容来自腾讯新闻
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