[腹部影像] “肾上腺神经鞘瘤”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断（建议收藏）~~~

肾上腺神经鞘瘤

【临床表现】

由于肾上腺神经鞘瘤多为无功能性肿瘤，临床上头痛、心慌、高血压及四肢无力等症状常不明显，血液生化（儿茶酚胺、醛固酮及电解质)检查也多正常。此病预后良好。

【MRI表现】

(1)MRI检查能清楚地发现及显示病变，对肿瘤内的囊变坏死及出血较敏感。

(2)肿瘤在T1WI上表现为低或等信号，T2WI上为高信号，当有囊变坏死时则表现肿瘤中内的长T1长T2信号，伴有出血时则显示不同时期对应的出血信号。

(3)增强扫描肿瘤明显强化（图1)。

图1 肾上腺神经鞘瘤

A.轴位T1WI；B.轴位T2WI，左侧肾上腺肿块，呈长T1、长T2信号，边界清楚；C.冠状位增强，扫描明显强化

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【诊断与鉴别诊断】

1.诊断依据

T1WI上表现为低或等信号，T2WI上为高信号，当有囊变坏死时则表现肿瘤中内的长T1、长T2信号，伴有出血时则显示不同时期对应的出血信号。增强扫描肿瘤明显强化。

2.鉴别诊断

(1)肾上腺无功能腺瘤：好发于老年人，多为单发，增强扫描后肿瘤实性部分轻、中度强化。

(2)肾上腺节细胞神经瘤：起自肾上腺髓质的罕见的良性肿瘤，临床上多无症状，个别可有高血压。肿瘤表现为圆形或不规则形，有包膜，增强扫描肿瘤强化多不明显。

(3)肾上腺嗜铬细胞瘤：患者多为青壮年，临床表现为阵发性或持续性高血压及代谢紊乱，肿瘤表现为实性肿块，中心常因出血坏死表现为明显囊性变，增强扫描肿瘤边缘及除囊变外的实性部分明显强化，1/ 3病灶可有斑块状钙化。

(4)肾上腺囊肿：信号均匀，长T1、长T2信号，壁薄而光滑，增强扫描病灶无强化征象。