|
为什么最近总是反酸、烧心、胃痛、食欲不振…… ？  更让人感到尴尬的是，居然还出现了口臭！  你寝食难安，忧心忡忡，你来到了医院 你的医生却告诉你，你很可能感染了幽门螺杆菌……   提起幽门螺杆菌（以下简称HP）这个臭名昭著的细菌，恐怕无人不知、无人不晓。它像一个幽灵一样，潜伏在人体身上，随时可能给人带来麻烦。 在全世界，没有一种细菌像HP一样，能感染一半左右的人，在我国，20-40岁的人群感染率为45.4%-63.6%，70岁以上人群的感染率高达78.9%。目前，也没有一种细菌像HP一样，能导致以上那么多症状。HP不仅是萎缩性胃炎、胃溃疡的罪魁祸首，还是世界卫生组织认定的I类致癌物。  我是HP，让你胃炎、胃溃疡、胃癌是我的拿手好戏 什么是HP？ HP本质上是一种革兰氏阴性杆菌，该细菌生存能力极强，能够在胃中强酸性环境中生存，是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌。由于它寄生在胃的幽门处，所以给它命名为“幽门螺杆菌”。  一人感染全家的HP，给孩子检测究竟有没有必要？ 当我们拿到体检报告的「HP阳性」结果时，经常会感到困惑：有人说，这是导致胃癌的细菌，还有传染性，需要尽快治疗；也有人说，杀灭了它还会有其他问题，倒不如静观其变，和平共存。 尤其是当家庭成员感染了HP时，就会产生一系列的烦恼：比如，还能不能一起生活？会不会传染给家人和孩子？孩子是否需要检测和治疗呢？  从疾病的治疗和预防角度出发，很多时候，医生还是会建议成年人去检查和治疗HP。但是对于儿童，先不要急着带孩子去检查啦，先花几分钟来听听消化科医生的专业建议吧。 今天小编邀请了消化内科魏珏医生，为您解读2015年《儿童幽门螺杆菌诊治专家共识》和2017年《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，解答关于儿童HP感染和诊治的种种困惑。 HP是如何入侵家庭的？ 目前认为，HP最可能的传播途径是粪口传播和口口传播。比如，厕后不洗手，又去吃东西或者摸嘴巴；二胎家庭里，也有可能哥哥姐姐感染了幽门螺杆菌，考虑到孩子间互相触摸或舔玩具、亲密接触等因素，通过唾液传染给弟弟妹妹的几率就非常大了。 由于感染者口腔中可能存在细菌，一起吃饭、接吻、使用不洁餐具、母婴传播、唾液传播等都有可能传染。加之我国没有实行分餐制，家中也很少使用公筷，相关数据表明，我国HP感染率较高，有接近50%的人群感染。  家庭成员得了HP，我的小孩需要检测吗？ 2015年《儿童幽门螺杆菌诊治专家共识》指出，目前尚无足够证据显示HP感染与中耳炎、牙周疾病、食物过敏、特发性血小板减少性紫癜及生长发育迟缓有关。临床检查的目的是寻找潜在病因，而不是检测是否存在HP感染。因此对于功能性腹痛患儿不建议行HP检测。 在2017年发布的《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》(以下简称《共识报告》)中，在特殊人群HP感染部分提到，不推荐对14岁以下儿童行常规HP检测。推荐对消化性溃疡儿童行HP检测和治疗，因消化不良行内镜检查的儿童建议行HP检测与治疗。 给孩子检测HP，一般用什么方法？ 检测方法包括侵入性和非侵入性两类。侵入性方法依赖胃镜检查及胃黏膜组织活检，包括快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色和胃黏膜Hp培养、核酸检测等。非侵入性检测方法包括尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测和血清Hp抗体检测等。 现在推荐儿童进行血清学HP检测或者呼气试验检测。需要注意的是：除了血清抗体检测，其他检测前均需停止质子泵抑制剂2周、抗生素和铋剂4周。  为什么医生不推荐我的孩子检测HP呢？ 根据《共识报告》建议，与成人相比，儿童HP感染者发生严重疾病，如消化性溃疡、萎缩性胃炎和胃癌等疾病的风险低；但根除治疗不利因素较多，包括抗菌素选择余地小和对药物不良反应耐受性低。此外，儿童HP感染有一定的自发清除率，根除后再感染率也可能高于成人。因此不推荐对１４岁以下儿童常规检测HP。消化性溃疡根除HP获益大，有消化性溃疡的儿童推荐行HP检测和治疗；根除可能对部分消化不良儿童的症状有效，已接受内镜检查的儿童建议行HP检测与治疗。 出现什么情况的孩子需要检测HP呢？ 当孩子出现以下情况或疾病时，推荐进行HP检测： 消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(mucosa associatedlymphoid tissue，MALT)淋巴瘤、慢性胃炎、一级亲属中有胃癌的患儿、不明原因的难治性缺铁性贫血、计划长期服用非甾体抗炎药(non steroidanti．inflammatory drug，NSAID)(包括低剂量阿司匹林)。  万一孩子感染了HP，要如何治疗？ 一般首选阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、克拉霉素中的两种抗生素联合质子泵抑制剂规范治疗，建议严格按照专科医师医嘱用药。用药后至少4周后复查，首选呼气试验。  听说益生菌对治疗HP有帮助，真的吗？ 《共识报告》中也提到，目前推荐的根除HP治疗方案中至少包含２种抗菌素，抗菌素的应用会使肠道菌群发生短期改变，但其长期影响尚不清楚。 对一些胃肠道微生物群不成熟（幼童）或不稳定者（老年人、免疫缺陷者等）根除HP抗生素应用需谨慎。必要时可在根除HP治疗同时或根除治疗后补充微生态制剂，以降低抗生素对肠道微生态的不良影响。 家庭成员感染HP，怎样和孩子一起生活？ 想要避免孩子感染幽门螺杆菌，最重要的还是在于预防。 1. 不要口口喂食，不要亲孩子嘴巴 大人中感染该细菌的非常非常多，所以，千万不要怕孩子吃不好，自己咀嚼后再喂给孩子，也不要直接亲吻孩子的嘴巴，以免唾液传染。 2. 采用分餐制度 最好能采用分餐制度，做好菜后，直接分到分餐盘中，个人吃个人的，从根本上解决传染问题。 3. 使用公筷 如果没法采用分餐（特别是对于春节聚餐），吃饭时可以准备一双公筷，给别人 / 孩子夹菜时，使用公筷。 4. 注意食品卫生 蔬菜、水果一定要清洗干净，肉类一定要做熟了再吃。 5. 做好洗手工作 如果家里有成员明确感染过幽门螺杆菌，那饭前、便后一定要洗好手再照顾孩子。 最后，小编来帮忙划个重点：
所以，绝大多数情况下没必要让孩子去检查治疗幽门螺杆菌，家长们安心啦～ （文中图片部分源于网络，如有版权问题请联系删除） 上海交通大学医学院附属同仁医院 |
|
|
