大隆龙 / 胃病胃镜 / 幽门螺杆菌撂倒了我们全家!医生,孩子怎...

0 0

   

幽门螺杆菌撂倒了我们全家!医生,孩子怎么办?

2019-06-28  大隆龙
 

为什么最近总是反酸、烧心、胃痛、食欲不振…… ?

更让人感到尴尬的是,居然还出现了口臭!

你寝食难安,忧心忡忡,你来到了医院

你的医生却告诉你,你很可能感染了幽门螺杆菌……

提起幽门螺杆菌(以下简称HP)这个臭名昭著的细菌,恐怕无人不知、无人不晓。它像一个幽灵一样,潜伏在人体身上,随时可能给人带来麻烦。

在全世界,没有一种细菌像HP一样,能感染一半左右的人,在我国,20-40岁的人群感染率为45.4%-63.6%,70岁以上人群的感染率高达78.9%。目前,也没有一种细菌像HP一样,能导致以上那么多症状。HP不仅是萎缩性胃炎、胃溃疡的罪魁祸首,还是世界卫生组织认定的I类致癌物。

我是HP,让你胃炎、胃溃疡、胃癌是我的拿手好戏

什么是HP?

HP本质上是一种革兰氏阴性杆菌,该细菌生存能力极强,能够在胃中强酸性环境中生存,是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌。由于它寄生在胃的幽门处,所以给它命名为“幽门螺杆菌”。

一人感染全家的HP,给孩子检测究竟有没有必要?

当我们拿到体检报告的「HP阳性」结果时,经常会感到困惑:有人说,这是导致胃癌的细菌,还有传染性,需要尽快治疗;也有人说,杀灭了它还会有其他问题,倒不如静观其变,和平共存。

尤其是当家庭成员感染了HP时,就会产生一系列的烦恼:比如,还能不能一起生活?会不会传染给家人和孩子?孩子是否需要检测和治疗呢?

从疾病的治疗和预防角度出发,很多时候,医生还是会建议成年人去检查和治疗HP。但是对于儿童,先不要急着带孩子去检查啦,先花几分钟来听听消化科医生的专业建议吧。

今天小编邀请了消化内科魏珏医生,为您解读2015年《儿童幽门螺杆菌诊治专家共识》和2017年《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》,解答关于儿童HP感染和诊治的种种困惑。

HP是如何入侵家庭的?

目前认为,HP最可能的传播途径是粪口传播和口口传播。比如,厕后不洗手,又去吃东西或者摸嘴巴;二胎家庭里,也有可能哥哥姐姐感染了幽门螺杆菌,考虑到孩子间互相触摸或舔玩具、亲密接触等因素,通过唾液传染给弟弟妹妹的几率就非常大了。

由于感染者口腔中可能存在细菌,一起吃饭、接吻、使用不洁餐具、母婴传播、唾液传播等都有可能传染。加之我国没有实行分餐制,家中也很少使用公筷,相关数据表明,我国HP感染率较高,有接近50%的人群感染。

家庭成员得了HP,我的小孩需要检测吗?

2015年《儿童幽门螺杆菌诊治专家共识》指出,目前尚无足够证据显示HP感染与中耳炎、牙周疾病、食物过敏、特发性血小板减少性紫癜及生长发育迟缓有关。临床检查的目的是寻找潜在病因,而不是检测是否存在HP感染。因此对于功能性腹痛患儿不建议行HP检测。

在2017年发布的《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》(以下简称《共识报告》)中,在特殊人群HP感染部分提到,不推荐对14岁以下儿童行常规HP检测。推荐对消化性溃疡儿童行HP检测和治疗,因消化不良行内镜检查的儿童建议行HP检测与治疗。

给孩子检测HP,一般用什么方法?

检测方法包括侵入性和非侵入性两类。侵入性方法依赖胃镜检查及胃黏膜组织活检,包括快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色和胃黏膜Hp培养、核酸检测等。非侵入性检测方法包括尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测和血清Hp抗体检测等。

现在推荐儿童进行血清学HP检测或者呼气试验检测。需要注意的是:除了血清抗体检测,其他检测前均需停止质子泵抑制剂2周、抗生素和铋剂4周。

为什么医生不推荐我的孩子检测HP呢?

根据《共识报告》建议,与成人相比,儿童HP感染者发生严重疾病,如消化性溃疡、萎缩性胃炎和胃癌等疾病的风险低;但根除治疗不利因素较多,包括抗菌素选择余地小和对药物不良反应耐受性低。此外,儿童HP感染有一定的自发清除率,根除后再感染率也可能高于成人。因此不推荐对14岁以下儿童常规检测HP。消化性溃疡根除HP获益大,有消化性溃疡的儿童推荐行HP检测和治疗;根除可能对部分消化不良儿童的症状有效,已接受内镜检查的儿童建议行HP检测与治疗。

出现什么情况的孩子需要检测HP呢?

当孩子出现以下情况或疾病时,推荐进行HP检测:

消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(mucosa associatedlymphoid tissue,MALT)淋巴瘤、慢性胃炎、一级亲属中有胃癌的患儿、不明原因的难治性缺铁性贫血、计划长期服用非甾体抗炎药(non steroidanti.inflammatory drug,NSAID)(包括低剂量阿司匹林)。

万一孩子感染了HP,要如何治疗?

一般首选阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、克拉霉素中的两种抗生素联合质子泵抑制剂规范治疗,建议严格按照专科医师医嘱用药。用药后至少4周后复查,首选呼气试验。

听说益生菌对治疗HP有帮助,真的吗?

《共识报告》中也提到,目前推荐的根除HP治疗方案中至少包含2种抗菌素,抗菌素的应用会使肠道菌群发生短期改变,但其长期影响尚不清楚。 对一些胃肠道微生物群不成熟(幼童)或不稳定者(老年人、免疫缺陷者等)根除HP抗生素应用需谨慎。必要时可在根除HP治疗同时或根除治疗后补充微生态制剂,以降低抗生素对肠道微生态的不良影响。

家庭成员感染HP,怎样和孩子一起生活?

想要避免孩子感染幽门螺杆菌,最重要的还是在于预防。

1. 不要口口喂食,不要亲孩子嘴巴

大人中感染该细菌的非常非常多,所以,千万不要怕孩子吃不好,自己咀嚼后再喂给孩子,也不要直接亲吻孩子的嘴巴,以免唾液传染。

2. 采用分餐制度

最好能采用分餐制度,做好菜后,直接分到分餐盘中,个人吃个人的,从根本上解决传染问题。

3. 使用公筷

如果没法采用分餐(特别是对于春节聚餐),吃饭时可以准备一双公筷,给别人 / 孩子夹菜时,使用公筷。

4. 注意食品卫生

蔬菜、水果一定要清洗干净,肉类一定要做熟了再吃。

5. 做好洗手工作

如果家里有成员明确感染过幽门螺杆菌,那饭前、便后一定要洗好手再照顾孩子。

最后,小编来帮忙划个重点:

  • 儿童期感染幽门螺杆菌,发生严重疾病的风险较低,且治疗后有复发可能。

  • 除非有明确的相关疾病诊断,不推荐14岁以下儿童进行HP检测。

  • 家长不要口对口给孩子喂食,家庭成员尽量分餐,注意不饮生水,不吃生食,餐前便后认真洗手。

所以,绝大多数情况下没必要让孩子去检查治疗幽门螺杆菌,家长们安心啦~

(文中图片部分源于网络,如有版权问题请联系删除)

TONGREN HOSPITAL

上海交通大学医学院附属同仁医院

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。如发现有害或侵权内容,请点击这里 或 拨打24小时举报电话:4000070609 与我们联系。

    猜你喜欢

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多
    喜欢该文的人也喜欢 更多