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午报健康专家团成员：郝旭蕾 赵强 研究表明，牙病可引起肾病，癫痫，心脏病，糖尿病，中风，胃病，高血压，肺炎，关节炎，胎儿早产等多种疾病。中国患牙周病的人在60%以上，相当于10个人中，就有6个人有牙周病患者有口腔牙齿的问题。 来看一下牙周病的早期症状，你是否也有这些问题？ ①刷牙出血 刷牙出血是牙龈存在炎症的早也是好发现的症状，可能已经有牙龈炎产生了。  ②牙龈肿痛 有个别位置的牙龈因为急性的炎症导致脓肿的产生，这就是牙周炎症导致的“牙周脓肿”。 ③持续性口臭 口臭是常见的口腔疾病，引起口臭的原因有很多，牙周炎是一个重要的原因。 ④牙龈发胀、痒或不适 牙周病会导致牙龈肿胀，有些患者会感觉牙龈的某个部位有胀痒感或不适感。 ⑤牙齿松动甚至脱落 牙齿的松动就是炎症严重到一定程度的表征。 ⑥感觉牙缝越来越大 牙周病会引起牙龈和下方牙槽骨的萎缩，患者会感觉牙缝越来越大。 ⑦牙齿尤其是上下前牙的移位 很多患者发觉自己的上或下前牙在一段时间内慢慢发生了位置的改变。 如何预防牙周病 牙周病是口腔最常见的疾病之一，是由多种微生物引起的感染性疾病。牙菌斑生物膜为基质包裹的互相黏附或黏附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，是牙周病的始动因子，并不能被漱口和水冲洗去除。一些局部和全身的危险因素可促进牙周病的发生和发展。控制菌斑是预防牙周病最主要的措施。控制相关的危险因素和提高宿主的抵抗力是牙周病预防的有效措施。 控制菌斑 一．机械性措施： 1. 刷牙 虽是维护口腔卫生的有效方法，但单纯的刷牙通常只能清除口内50%左右的菌斑，而难以消除邻面菌斑  2.牙线 牙周病患者使用牙线之前，应首先进行龈上洁治和根面平整，如磨光邻面的充填体悬突，使之与牙齿的解剖外形一致，以免勾住牙线使牙线磨损而易拉断。（牙线的使用方法：①.取一段长约20~25cm的牙线，将线的两端合拢打结形成一个线圈；或取一段约30~40cm长的牙线，将其两端各绕在左右手的中指上。②.清洁右上后牙时，用右手拇指及左手示指掌面绷紧牙线，然后将牙线通过接触点，拇指在牙的颊侧协助将面颊牵开。③.清洁左上后牙时转为左手拇指及右手示指执线，方法同上。④.清洁所有下牙使可由两手示指执线，将牙线轻轻通过接触点。⑤.进行②~④操作步骤时，两指间牙线长度约为1~1.5cm。⑥.牙线通过接触点，手指轻轻加压，使牙线到达接触点以下的牙面并进入龈沟底以清洁龈沟区。应注意不要用力过大以免损伤牙周组织。如果接触点较紧不易通过，可牵动牙线在接触点以上作水平向拉锯式动作，逐渐通过接触点。⑦.将牙线贴紧牙颈部牙面并包绕牙面使牙线与牙面接触面积较大，然后上下牵动，刮除邻面菌斑及软垢。每个牙面要上下剔刮4~6次，直至牙面清洁为止。⑧.再以上述同样的方法进行另一牙面的清洁。⑨.将牙线从咬合面方向取出，再次依上法进入相邻牙间隙逐个将全口牙邻面菌斑彻底刮除。注意勿遗漏最后一颗牙的远中面，且每处理完一个区段的牙后，以清水漱口，漱去被刮下的菌斑。如果手指执线不便，可用持线柄固定牙线后，通过接触点清洁邻面。）  3.牙签 在牙龈乳头退缩或牙周治疗后牙间隙增大时，可用牙签清洁邻面及根分叉区。（注意事项：①.勿将牙签压入健康的牙龈乳头区，以免形成人为的牙间隙；②.使用牙签时动作要轻，以防损伤龈乳头或刺入龈沟底，破坏上皮附着。） 4.牙间隙刷 适用于牙龈退缩处邻间区、暴露的根分叉区以及排列不整齐的牙邻面。特别对去除颈部和根面上附着的菌斑比牙线和牙签更有效，使用起来比牙线方便。 5.龈上洁治术 6.预防性清洁术 二、化学方法： 1. 氯已定（洗必泰） 主要用于局部含漱、擦涂和冲洗。 2. 酚类化合物（香精油） 主要用作漱口剂，能清除菌斑中的内毒素，可明显降低菌斑毒性。 3. 季铵化合物 一般以0.05%的浓度作为漱口剂，可抑制菌斑形成和牙龈炎的发生。长期使用可能出现牙染色、灼烧感等副作用。该制剂在口腔内很快被清除，故不能保持疗效。 4. 氟化亚锡 活性较高的抗菌剂 5. 三氯羟苯醚 广谱抗菌剂，用于牙膏、漱口液。  控制局部相关危险因素 一、改善食物嵌塞 用选磨法矫治部分垂直食物嵌塞。对于牙面的重度磨损和不均匀磨损，可通过选磨法重建食物溢出沟，恢复牙的生理外形，调整边缘嵴，恢复外展隙来防止食物嵌塞。也可重新制作引起食物嵌塞的修复体，并矫治牙列不齐等。对于水平食物嵌塞，可考虑作食物嵌塞矫治器，或用牙线、牙签剔除嵌塞的食物。 二、调牙合 创伤牙合能加速加重牙周炎的破坏进程，妨碍牙周组织的修复。因为炎症期有些牙有移位，所以调牙合一般在控制了龈炎和牙周炎之后进行。 三、破除不良习惯 如广泛宣传戒烟、磨牙症者制作牙合垫。 四、预防、矫治错颌畸形 错牙合可造成菌斑滞留，咬合力不平衡，导致牙周组织损伤。 五、制作良好的修复体 制作精良合理的修复体、重新恢复咀嚼的功能性刺激是维持牙周健康必不可少的基础。因此在修复体制作过程中应注意：①固定修复体的边缘应放在适当的位置；②修复体的邻接面和牙合面应有良好的外形接角区和接触点，避免食物嵌塞；③桥体、卡环、基托的设计制作要尽可能减少菌斑和食物残渣的堆积，便于自洁；④可用金刚石针磨除充填悬突，然后用细砂纸磨光邻面，或去除充填物重新充填。  提高宿主抵抗力 全身因素关系到牙周组织对局部刺激因素的反应，影响着牙周组织破坏的严重程度和修复能力。因此，牙周病的预防不仅要消除和控制局部刺激因素，还需要提高机体的抵抗力，增强牙周组织对致病因子的抵抗力和免疫力。积极治疗和控制与牙周病发生有关的全身性疾病，如内分泌紊乱、糖尿病及遗传性疾病等。青春期和妊娠期是牙周病特别是牙龈炎发生的高危期，除了积极调整内分泌外，特别要注意对高危人群的专业性口腔卫生护理，定期口腔检查，进行常规的牙周冲洗和洁治。同时加强个人的家庭口腔卫生护理，免于细菌及其毒性物质对牙龈组织的侵袭。 牙周病怎么治疗 ①基础治疗牙周病常规的治疗方法，每年定期去专门的口腔医院洗牙，一年最好是两次。  ②牙周系统治疗龈下刮治、根面平整、牙周翻瓣术、牙龈切除术、牙周夹板固定术等。 ③修复治疗及松牙固定术通过修复治疗，恢复牙周组织功能。对于能够保留的松动牙齿，有必要进行松牙固定术。 ④牙周维护治疗维护治疗一般包括应定期复查，必要时进行复治，以保持疗效，防止复发。 |
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