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说到牙齿的问题，大家第一个想到的就是蛀牙，它又叫做龋齿。根据第三次全国口腔健康流行病学调查的结果，在我国35-44岁的人群中，龋齿的患病率高达88.1%，也就是说，这个年龄段的人群，每十个人中有超过八个都有龋齿或曾因龋齿补牙，甚至因龋齿导致牙齿缺失。 除了蛀牙以外，牙周病也是很常见的一种口腔疾病，牙龈出血是牙周病最常见的临床表现。第三次全国口腔健康流行病学调查的结果，35-44岁的人群中，仅有14.5%的人是牙龈健康的。在35-44岁这个年龄组的人群中，有牙龈出血困扰的占到了70%以上；更有90%以上的人，口腔当中存在牙石。
牙周病还会带来很多实实在在的不良影响。牙龈肿胀出血，口腔异味，都跟牙周病有关，牙周病逐渐加重，牙齿还会慢慢松动甚至脱落。牙周病是造成我国成年人牙齿缺失的首要原因。 世界卫生组织曾经提出'8020'的目标，希望所有人到80岁仍然可以有20颗能够发挥功能的牙齿。这个目标看似简单，但实际上就跟“先挣一个亿”这个“小目标”一样，实现起来没有那么容易。正是牙周病会让相当一部分人，最终没有天然牙可供使用。 牙周病如何预防？ 和龋齿不同，牙周病的初始阶段细菌是作用在牙龈，也就是软组织，是一种炎症性的疾病，但是我们的牙齿可不仅仅是依靠软组织来固定的，牙根的周围是大量的牙槽骨，随着牙周病的进展，细菌的影响将不断深入，最终波及到牙槽骨。 那么，如何才能减少口腔中细菌的量和作用时间呢？ 这需要良好的口腔卫生维护，最基本的口腔卫生维护手段，就是刷牙和牙齿邻面的清洁。 刷牙这件事，你做对了没有？ 要想刷牙刷得干净彻底，需要从以下几个方面入手，包括牙膏的选择，牙刷的选择和正确的刷牙方法。  首先，牙刷的选择是很重要的。不管是什么样的品牌，小头软毛的牙刷，能更好地帮助我们清洁牙齿。那么问题又来了，电动牙刷能不能用呢？是不是一定比手动牙刷刷得干净，会不会损伤牙齿？ 有大量的研究表明，在清除菌斑效率的这个问题上，电动牙刷完胜手动牙刷。 第二，20年来的大量研究也证实，电动牙刷对牙齿软硬组织并没有额外的伤害，所以电动牙刷是安全的。 第三，如果确实非常担心电动牙刷刷牙力度的问题，现在很多电动牙刷都带有力量感应模式，当刷牙力度过大的时候会报警。 第四，很多电动牙刷还有记时的功能，能提醒我们刷足够长的时间。 牙膏如何选择？ 选择含氟牙膏，主要是出于预防龋齿的目的。那么问题又来了，有没有预防牙龈出血的牙膏呢？大家可能会想到云南白药牙膏，但是对牙医来说，却是永远不推荐使用它。
这是因为牙龈出血是牙周的炎症造成的，而炎症的本质又跟细菌有关，当类似云南白药这样的牙膏，其改善牙龈出血的原理却是牙膏中含有氨甲环酸这样的止血剂，它不能从根本上去除牙周病的病因，却掩盖了症状，只会让牙周疾病越来越重，不能得到及时的治疗。所以，普通含氟牙膏足矣，选择自己喜欢的口感即可。 请大家对云南白药牙膏说“不”。 什么是正确的刷牙方法？ 首先刷牙的频率，建议每天至少两次，早晚都要刷牙，推荐的刷牙时间是每次至少两分钟。
关于刷牙的方法： 第一，牙刷要放对位置，让刷毛倾斜45度角，放在牙齿跟牙龈交界位置，因为这里是菌斑大量堆积的区域，这里最脏，所以最需要清洁。 第二，牙刷放好以后，小幅度的水平颤动，并且牙刷的移动，要有叠瓦式的重复，就是当你刷到第二颗牙的时候，一定连带着把上一颗牙的后半部分重复的刷一遍，这样才不会有遗漏。 第三，牙齿的咬合面都要面面俱到，因为细菌是360度无死角存在的。刷牙还有一些小小的tips，刷后牙外侧的时候，嘴巴需要稍微小一点，这样我们面部肌肉比较放松，有利于把牙刷的刷头放到最末端的牙齿上去。 为什么要使用牙线？ 有文献表明，单纯地刷牙，如果是使用手动牙刷，只能减少42%的菌斑；电动牙刷效率更高，但也只能减少46%的菌斑。 剩下的菌斑在哪里呢？就藏在更加不容易清洁的邻面。因此，除了刷牙之外，我们还需要使用邻面的清洁工具，邻面清洁工具最常用的是牙线和牙间隙刷。 但事实是，我国只有10%的人在使用牙线，很多人有疑问，比如说用完牙线牙缝变的更大了，或者用牙线牙龈出血。然而这些问题，都是牙周炎症本身造成的，这个“锅”不该由牙线来背。 还有一些人已经开始使用牙线，却仅仅只是为了解决塞牙的问题，然后实际情况是，没有塞牙的位置，仍然有大量的菌斑脏东西藏在里面，所以每个牙缝都需要用牙线，每天晚上至少使用一次。至于刷牙和使用牙线的顺序，并不是一件重要的事情，重要的是两件事都要做，并且要做得彻底。 当然，关于牙线的使用也不是完全没有争议，就在今年夏天，美国卫生署就提出使用牙线是没有必要的。然而，美国牙科学会ADA马上表态，有效的牙间隙清洁，比如使用牙线，是维护牙齿和牙龈健康的重要手段。 除了牙线，我们还可以使用牙间隙刷来清洁邻面。尤其是那些牙周病患者，牙间隙刷能更有效地清洁牙间隙。
漱口水和一些含木糖醇的口香糖，也可以在一定程度上帮助我们清洁牙齿。成人可以根据自己喜欢的味道来选择漱口水使用。口香糖能够促进唾液的分泌，但是不建议长期的咀嚼，这样会加重下颌关节的负担。 洗牙，护牙还是伤牙？ 医生推荐，每半年到一年定期洗牙。但在洗牙这件事情，大众有很深很深的误会，洗牙导致牙缝变大，洗牙导致牙齿敏感，洗牙导致釉质损伤等。其实，这么多年来，洗牙背的锅太多太多，是时候甩掉了。 在洗牙之前，牙缝其实早已存在，只不过被牙齿和肿胀的牙龈填满掩盖了。当洗牙以后，牙石没有了，肿胀的牙龈消退，体积变小，这比分牙缝就暴露出来。
洗牙的范围是在牙龈以上和牙龈以下三毫米以内。牙龈就像袖口一样，贴在牙齿表面。当牙龈相对健康的时候，牙龈袖口的深度在3毫米以内，这个时候我们洗牙就能清理掉所有的菌斑、牙石。洗完以后，牙龈的炎症能得到非常好的控制。
但是，当牙龈的炎症加重以后，炎症累及到骨头，牙槽骨吸收，牙龈的袖口变深，超过了三毫米，洗牙就不能完全清除菌斑牙石，这时我们就需要接着做深部治疗，用一些更细的器械，深入到牙龈袖口里 ，把更深位置的菌斑牙石去除，这就叫龈下刮治。事实上，龈下刮治和洗牙的原理是类似的，只是部位不同。我们治疗得越早，菌斑牙石所在的部位就越浅，清理的难度也就越小，治疗的效果也就越好。
牙周疾病是不可逆的过程，一旦骨头吸收，很难恢复。当牙槽骨吸收到一定程度，就像树根周围的水土流失一样，牙齿就会发生松动，甚至脱落，所以牙周病的早治疗非常重要，不然将造成无法挽回的后果。 想有一口好牙，请做到这三点：一是每天好好刷牙、使用牙线；二是定期的口腔检查；三是发现问题以后及时处理不拖延。 |
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