胎儿静脉导管监测的方法和意义

胎儿静脉导管监测的方法和意义

南京医科大学附属苏州医院超声中心 邓学东教授

一、静脉导管解剖生理

静脉导管是胎儿时期特有的一根特殊而重要的血管，连接于脐静脉与下腔静脉之间，为一入口较窄、出口较宽的“沙漏状”管道。静脉导管是胎儿循环的一个主要调节器，可以通过改变管径来调节血管阻力，参与血液重分布。

二、静脉导管频谱特点

静脉导管频谱由“两峰两谷”构成，第一峰S峰、第一谷为v谷、第二峰为D峰、第二谷为a谷。静脉导管在整个心动周期中保持前向血流，心房收缩期无反向血流是其典型特征，可区别于正常的下腔静脉和肝静脉。

三、静脉导管超声监测方法

彩色多普勒超声显示静脉导管血流方向流向心房、颜色亮度高于周围静脉。将取样容积置于静脉导管起始处颜色最亮处，取样门尽可能小，调节声束与血流方向尽可能平行，校正角度<30°。于胎儿静息时获取静脉导管的脉冲多普勒频谱，定量测量各血流参数，并定性观察心房收缩期a波有无消失或反向（AREDF），如a波反向或消失，则视为异常^[13]。

四、静脉导管频谱异常的临床意义

静脉导管血流频谱异常主要表现为a波消失或反向。AREDF多由于右心房压力增高导致右心房与脐静脉间压力差异变化所致，主要见于右心功能异常、染色体异常、胎儿宫内缺氧及双胎输血综合征等。