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我读《临证指南医案》之八十六 痹者，闭而不通之谓也。正气为邪所阻，脏腑经络不能畅达。皆由气血亏损，腠理疏豁，风寒湿三气，得以乘虚外袭，留滞于内，致湿痰浊血，流注凝涩而得之。故经云，三气杂至，合而为痹，又云风胜为行痹，寒胜为痛痹，湿胜为着痹，以及骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹之义，可知痹病之症，非偏受一气足以致之也。然而病症多端，治法亦异。 上段摘至《临证指南医案》痹症篇叶天士的学生所写结语，道出了中医痹症的病因病机。 世人皆知“五脏六腑皆令人咳”，却不知“五脏六腑亦能令人痹”。古人把痹症分为骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹，然肾主骨、肝主筋、心主脉、脾主肌、肺主皮，由是而知五脏六腑皆令人痹。 治疗之法，大抵分虚和实，风、寒、湿、痰、血五邪为实，心、肝、脾、肺、肾五脏为虚。五邪之实为主者，阻滞经络血脉，使脏气不得畅达，因而为痹，治当祛邪为主，辅以畅气机，健五脏。五脏之虚为主者，相应所主者为痹，如肾虚者骨痹等，脏虚而五邪留滞，经脉不通为痹，当以强健五脏为本，辅以祛邪通络。 清代中医名家叶天士，博采众家之长，熔为一炉。《临证指南医案》中记载治痹医案众多，各得其法。接下来几篇文章，我将一一为您解读，请您关注我，我们一起学习叶天士的治痹之法。 |
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