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知针知药 固是良医 品略图书馆 2018-04-19 16:11 在大家的认识中，传统中医都是按照“方药内服，针艾外治”的模式看病，确实中医最大的特色就在于这种“针药结合”的看病模式，又可称为针药并用、针药合用，即是指对同一患者，针对其病症同时施以针灸和药物等治疗措施，以达到防病治病提高疗效等目的。传统中医在临床治疗中，常善于针药兼施，相机而行，合理使用针灸与药饵，形成中医独特的诊疗方式。针药结合由来已久，早在唐代，药王孙思邈就在其《千金翼方》中有云：“若针而不灸，非良医也，针灸而不药，药而不灸，亦非良医也，知针知药，固是良医。”把“针药并用”当作评定一个优秀医者的标准。 针药结合的概述 《黄帝内经》中即提出“方药治其内，针石治其外”“病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内”的原则。根据病人的实际情况，将针灸的各种疗法和中药有机结合起来，当用针时用针，当用药时用药，因时因地因人而异，针药结合，双管齐下，充分发挥两者优势，才能最大限度地提高临床疗效。知针知药，各取所长，在治疗中常能收到意想不到的效果。 针药结合的原理 传统中医认为：针药结合，无外乎通过内外并治、标本兼治、脏腑经络并治、局部与整体并治等形式，以达到调和阴阳气血，疏经通络，扶正祛邪的目的。 例如：颈椎病、肩周炎等疾病，则可施以中药调其脏腑，同时选用针灸疏通经络。中风病人，常用针灸以醒脑开窍、疏通经络以治其标，同时根据病人辨证的具体情况选用中药调其本，每收捷效。 现代研究针药结合的机制也发现：“①针灸能提高机体的抗病能力，可以配合药物清除和消灭机体内的病原物质，达到针药协同增效的治疗目的；②针灸可通过改善药物的代谢过程，增加药物有效成分的作用时间，从而提高疗效；③针灸特异性的调整靶器官的功能，增加器官对药物的亲和力，增加了药物在机体的靶向效应”等作用。 针药结合的方式 （1）先针后药①初病、急病，首先针刺，亦即“针刺导其先，汤药荡其后”。以针刺取效立竿见影，顿挫病势之猛烈。调节脏腑功能，针药结合，使病势得以控制。②凡遇久病，慢性病反复不愈，常法不效时，常先针刺，然后施药。③在针灸治疗时，虽然取得较好的即时效应，但疗效不能持续，需要药物的配合，维持疗效。针药合用，则经络脏腑能因治法的各有所长得到更好的治疗。 （2）先药后针①对于虚证患者，宜先用甘药调之再行针。《黄帝内经》曰：“气血阴阳俱不足，勿取以针，和以甘药是也。”②若服用中药后患者出现不适反应，可以合用其他药物，更可以考虑用针灸治疗，尤其是药物过敏等都可以优先考虑使用针灸。③有些患者长期使用某类药物后，已经产生耐药，或者敏感性差，疗效匮乏，配合针灸治疗后可以提高疗效。 （3）针药同用主要针对症情比较复杂的或者多系统疾病而言的，临床应用时，或以针灸为主，或以药物为主。可以缩短治疗过程，获得良好的效果。 （4）传统方药与现代新型针灸按摩相结合，如疗效显著，疼痛较少的浮针医学配合中药模式等，常能取得1加1大于2的治疗效果。 针药结合的趋势 然而随着西方医学的传入，受其专科分化思维的影响，现代中医药与针灸推拿等也逐渐细分，形成了各自独立的学科，人为的将最具中医特色的针药结合模式生生割裂，导致许多医生的临床治疗手段单一，难以完全发挥中医的特色。社会环境和生活方式的改变，人类疾病谱也在发生着变化，诸如各种慢性疼痛、消化系统、免疫系统疾病等病的患病率越来越高，面对这些疑难杂症，单一的针灸或者药物难以取得速效，而针药结合模式符合现代疾病的多病因、 复杂性、 慢性的特点， 因此在未来这种治疗方式越来越广泛地应用于临床。 针药结合的优势病种 主要的优势病种有：头痛、眩晕、失眠、抑郁、颈椎病、腰椎病、肩周炎、骨质增生、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死、各种慢性疼痛，慢性胃炎、肠炎、消化性溃疡、慢性腹泻、老年性便秘、肛门瘙痒、慢性咽炎、顽固性咳嗽、肺气肿、哮喘、月经不调、更年期综合征、过敏性疾病（过敏性鼻炎、异位性皮炎、荨麻疹）等常见病与疑难病。 总之相比于西医或中医单一的治疗方法，针药结合具有更加方便，效果更好，更经济实惠等特点。希望更多的患者能受益于这种既传统又时尚的看病模式。 |
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