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脊髓栓系综合症(Tethered cord syndrome, TCS)，是由于各种先天或后天原因所引起脊髓或圆锥受牵拉，产生一系列神经功能障碍和畸形的综合征。 OVERSTRETCHING OF AND CIRCUMSCRIBEDPATHOLOGICAL TENSION IN THE SPINAL CORDABASIC CAUSE OF SYMPTOMS IN CORD DISORDERS.A. BREIG. J. Bionwchonics. Vol. 3. pp. 7-9. Pergamon Press. 1970. Printed in Great Britain 症状 ·scoliosis脊柱侧弯 ·back pain 背部疼痛 ·gait diffculty 行走困难 ·leg weakness 下肢乏力 ·bowel dysfunction 肛门功能障碍 ·bladder dysfunction 膀胱功能障碍 GABRIELY. F. L EE et. Surgical management of tethered cord syndrome in adults: indications, techniques, and long-term outcomes in 60 patients. J Neurosurg Spine 4:123–131, 2006. 分型 儿童型：在生长发育过程中多因出现足畸形、脊髓畸形、运动障碍和泌尿系统症状而易被发现，且大部分儿童患者伴有皮肤异常表现。 成人型：大部分成人型患者，无明显畸形表现没有皮肤异常表现，常称为隐性脊髓栓系，多在外伤等诱因情况下出现疼痛症状，可伴有泌尿系统症状。 病理学分型： distal spinal structural abnormalities 末端脊柱结构异常 Spina bifida aperta 脊柱裂 Spinal meningoceles 脊膜膨出 Myelomeningocele脊髓脊膜膨出 Myeloschisis（胚胎）脊髓裂 Split cord malformation 脊髓分裂症 a thickened or fat-infiltrated filum terminale 终丝增粗或脂肪浸润 with or without a low-lying conus medullaris 伴或不伴低位圆锥 Dermal sinus皮窦 Neuroenteric cyst神经源性囊肿 Sean M. Lew, Karl F. Kothbauer. Tethered Cord Syndrome: An Updated Review. Pediatr Neurosurg 2007;43:236–248 诊断 ·临床症状和体征 ·膀胱尿流动力学评估 ·肌电图 ·MRI TCS辅助诊断中MRI被认为是最佳首选检查手段。 优点：1能清晰显示圆锥的位置和增粗的终丝。对脂肪瘤和终丝脂肪浸润进行判断。能发现脊髓畸形、脊髓空洞。2无创伤性 缺点：对骨骼显示差，对圆锥的位置改变不敏感。 （现代神经外科学 王忠诚） 2017年J Neurosurg Pediatr杂志报道通过俯卧位MRI，对脊髓栓系患者脊髓圆锥位置的改变进行诊断以及判断术后疗效。 上海交通大学医学院附属新华医院神经外科郑学胜医疗组应用俯卧位MRI对骶管囊肿合并隐性脊髓栓系综合征患者进行术前诊断及术后疗效评估。 术前T2 Sag：骶管囊肿，脊髓圆锥位于S3上缘并且位置固定。 术后T2 Sag：骶管囊肿封堵良好，并且脊髓圆锥活动度明显增加。 手术中处理骶管囊肿同时探查终丝，发现粗大扁平终丝，予以电凝后切断，术后MRI俯卧位可见圆锥明显前移。 上海新华医院神经外科专家 郑学胜 副主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院神经外科 门诊时间：周二上午 地址：上海市杨浦区控江路1665号 微信：13774269603 杨敏 主治医师 门诊时间：周一下午 |
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