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降胆固醇常用什么药物？ 当然是他汀！ 他汀是临床上常用的降胆固醇药物，也是指南推荐的降脂首选药物，不仅能强效降低胆固醇水平，还能稳定斑块，延缓动脉粥样硬化的发展。另外还能起到预防斑块破裂的强大功效，阻止血栓的形成，降低血栓性疾病的发生风险。 他汀类药物种类繁多，市面上在售的有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀等等，每一种他汀的疗效和安全性也不尽然相同。具体服用哪种他汀，应该谨遵医嘱。 胆固醇应该降到什么水平？ 先来认识一个“坏家伙”——低密度脂蛋白胆固醇，简称LDL-C，我们常把它称为“坏胆固醇”，具体坏在哪呢？低密度脂蛋白胆固醇升高，会导致脂肪在血管壁上堆积，逐渐形成黄色如小米粥样的斑块，也就是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化会进而发展成冠心病、脑梗死、外周血管病等疾病。 所以服用他汀类药物，主要是用来降低血脂中的“坏胆固醇”水平。那么，“坏胆固醇”应该降到多少呢？这个得看心血管危险分层。 其他危险因素包括：年龄（男≥45岁，女≥55岁）；吸烟；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）偏低；肥胖；早发性缺血性心血管病家族史等。 吃他汀不注意这3点，副作用翻倍！ 虽然他汀类药物降胆固醇效果显著，但是其副作用也让很多患者忧心忡忡，担心长期吃他汀，会发生严重的不良反应，如肝损伤、横肌纹溶解等等。其实，他汀的不良反应与剂量有很大关系，建议从中小剂量开始服用。另外，用药过程中也要了解一些注意事项，减少副作用的发生。 1. 服药期间不要喝酒 他汀类药物主要是通过抑制肝脏合成胆固醇来发挥作用的，主要是在肝脏完成代谢，对肝脏会产生或多或少的影响，而酒精也是在肝脏代谢，喝酒会增加肝损伤的发生风险。 虽然水溶性他汀（如瑞舒伐他汀、普伐他汀）比脂溶性他汀（阿托伐他汀、辛伐他汀等）对肝脏的影响小，但是也不建议在服药期间喝酒，小心驶得万年船。 2. 避免与柚子同服 柚子会抑制代谢他汀类药物的CYP3A4酶的活性，导致药物在体内蓄积，增加肝损伤、横纹肌溶解等不良反应的发生风险，甚至可能引起肾衰竭。 所以，服用阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等经过CYP3A4代谢的他汀类药物要避免吃柚子。当然，像瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀等不经CYP3A4代谢，是可以和柚子同服的。 3. 避免药物的相互作用 他汀类药物经CYP450代谢，临床上容易和其他药物发生相互作用，可能导致严重后果。经CYP3A4代谢，如阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等药物，应该避免与酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、红霉素、阿奇霉素、环孢霉素等药物同服；经CYP2C9代谢，如氟伐他汀、瑞舒伐他汀等药物，应该避免与酮康唑、氟康唑等药物同服。 为了避免药物间发生相互作用，各位朋友应该在就医时将正在服用的药物及时告知医生或药师，便于及时调整用药方案。 另外，关于患者担心的伤肝伤肌问题，只是小概率事件。只要在用药期间，严格遵医嘱，并定期检查转氨酶、肌酸激酶等指标，便无需过分忧虑。 |
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