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高血脂就是一种富贵病，因为随着生活的水平升高了，人们吃的油腻食物就变多了，而运动又减少了，出现了汽车这种代步的工具，人们走路也少了，这样很容易会使血脂升高。高血脂也属于三高的其中之一，对人们会造成致命的威胁。 高血脂有什么危害？ 简而言之危害有4点： 1、高血脂导致高血压； 2、高血脂导致肝部功能损伤； 3、高血脂危害冠状动脉； 4、高血脂导致冠心病。 目前，我国每5名成年人中，就有2名是高血脂人士。今天我们就来说说预防心血管疾病很重要的一类药——他汀类药物。作为目前唯一确认有降低低密度脂蛋白胆固醇效果的血脂调节药物，他汀类药物除了能够降低血脂以外，还具有稳定斑块，抗炎，延缓动脉粥样硬化进程等多种药理作用，因此，对于适合服用他汀类药物的心血管风险患者来说，确实能够有效的降低心血管疾病的发病风险。 对于他汀类药物的临床应用，有一套完整的评估体系，对于已发作过心血管疾病的患者，如果低密度脂蛋白胆固醇水平高于1.8mmol/L，非高密度脂蛋白胆固醇高于2.6mmol/L，或者有较明显的血管斑块存在的情况，应当考虑服用他汀类药物来控制血脂到目标范围，稳定斑块。  对于没有心血管疾病，但血脂高，又有其他心血管疾病风险（如高血压，糖尿病，肥胖，吸烟，低高密度脂蛋白胆固醇等）的患者，如经过评估，发现属于心血管疾病高危的患者朋友，应当将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下，非高密度脂蛋白控制在3.4mmol/L以下，这种情况下，如果血脂指标不达标，也应考虑服用他汀类药物作为心血管疾病的一级预防。 对于血脂达标的心血管疾病高危患者，控制好血压，血糖等其他心血管风险指标更为重要，可以考虑先不服用他汀类。 随着科技发展，他汀类药物种类越来越多，药品也是特殊的商品，只有了解更多，才可以配合医生，选择和使用，适合自身的他汀类药物！那么各种他汀类药物——辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀，降血脂，有啥区别？如何选择？ 一、他汀类药物之间的区别和不同，是由“药物的自身结构”决定的 “脂溶性他汀”与“水溶性他汀”，导致：吸收不同、副作用发生率不同。 “血脂下降的程度”不同，导致：中等强度他汀、高强度他汀。  二、各种他汀类药物的相互比较如下： 1.辛伐他汀、阿托伐他汀 为亲脂性他汀类药物，相比容易出现副作用。 2. 普伐他汀、瑞舒伐他汀 为亲水性他汀类药物，相比副作用少些。 3. 瑞舒伐他汀、辛伐他汀 不受食物影响，可以进餐时服用。 4. 阿托伐他汀、普伐他汀 与食物同服影响吸收，不可以进餐时服用。 5. “20毫克普伐他汀”等同“10毫克辛伐他汀”，可以降低“低密度脂蛋白胆固醇”（LDH）30%。 6. “40毫克普伐他汀”等同“20毫克辛伐他汀”等同“10毫克阿托伐他汀”，可以降低“低密度脂蛋白胆固醇”（LDH）38%。 7. “80毫克普伐他汀”等同“40毫克辛伐他汀”等同“20毫克阿托伐他汀”等同于“5毫克瑞舒伐他汀”可以降低“低密度脂蛋白胆固醇”（LDH）41%。  8. “40毫克阿托伐他汀”等同于“10毫克瑞舒伐他汀”可以降低“低密度脂蛋白胆固醇”（LDH）47%。 9. 经肝脏CYP 3A4酶代谢的他汀：辛伐他汀、阿托伐他汀。更容易与其他药物相互影响，发生副作用。 10. 不通过肝脏CYP 3A4代谢的他汀：普伐他汀。 11. 瑞舒伐他汀90％以原形排泄，约10％经过肝脏CYP 2C9代谢。 三、总结各种他汀药物的比较如下： 常用剂量下，各种他汀降低血脂的程度：“瑞舒伐他汀”大于“阿托伐他汀”大于“辛伐他汀”大于“普伐他汀”。 常用剂量下，各种他汀副作用发生的几率：“普伐他汀”“瑞舒伐他汀”“阿托伐他汀”“辛伐他汀” |
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