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题主没有说清楚自己的病情，虽然我们说痛风是与高尿酸血症直接相关的单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病。 但同样是痛风患者，其按照自然病程也分为急性发作期、间歇发作期以及慢性痛风石病变期。最重要一点：不同阶段的痛风患者，其用药是不一样的！ 像比如题主是在痛风急性发作期，那么不管是你是选择服用非布司他还是吃苯溴马隆，都是不适合的，而且还会加重痛风的病情，导致疼痛更加剧烈，因为不管是非布司他还是苯溴马隆，都是降尿酸药物，但是在痛风发作时候，如果强行降尿酸，发生尿酸结晶进一步溶解，只会加重组织关节内的炎症反应产生更加严重症状！ 对于痛风急性发作期的治疗，主要还是以对症治疗为主，及早、足量使用秋水仙碱、非甾体类抗炎药，见效后逐渐减停是关键，对于不能耐受非甾体抗炎药、秋水仙碱或肾功能不全者，应选择使用糖皮质激素类！ （如图：常用的非甾体抗炎药） 所以，要讨论非布司他和苯溴马隆哪个更适合痛风患者，应在急性期抗炎治疗的基础上，在急性症状缓解(≥2周)后才考虑开始使用降尿酸药物进行降尿酸治疗！ 那到底非布司他好，还是苯溴马隆好？如果单纯看药物副作用，那肯定是非布司他比苯溴马隆要好一些。但是对于降尿酸的作用，对痛风患者的治疗效果来看，那就未必了！ 我们先来看这张图，如果一直关注“医学小侦探”的，肯定都看过不下两次了！ 我们很清楚可以看到，非布司他和苯溴马隆同为降尿酸药物，但是其发挥降尿酸的作用机制是完全不一样的！ 非布司他，属非嘌呤类似物，它主要通过抑制还原型黄嘌呤氧化酶以及氧化型黄嘌呤氧化酶来抑制尿酸合成的，它与别嘌醇都属于抑制尿酸合成药； 但苯溴马隆，不是，它通过抑制我们人体肾小管内转运尿酸的载体蛋白，来抑制尿酸重吸收，从而促进尿酸排泄的，最终达到降低血尿酸水平的作用，因此，它属于促进尿酸排泄药！ 而我们平时遇到的痛风患者，也一般分为以下三种类型：
但其中90％的原发性高尿酸血症都属于尿酸排泄不良型！ 所以，这也是为什么我们痛风病人平时在使用苯溴马隆以后，总感觉效果比更贵的非布司他还要好的原因，因为很多时候你刚好就是一个尿酸排泄不良型痛风病人！ 但如果你不是那其中90%，而正好是尿酸生成过多型，这时候你服用苯溴马隆就没有吃非布司他好了！ 因此，对于同样是得了痛风，我们切忌跟风吃同一种药，对别人特别适合，不代表对你也一样有效，这是需要鉴别诊断的，对症的药才是最好的药，非布司他，苯溴马隆，没有真正的所谓哪个更适合痛风患者之说！ |
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