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痛风治疗指南，赶快收藏吧！ 作者丨雷哥 来源丨风友汇 临床研究表明，痛风是导致冠心病、脑血管病变和肾脏不良预后的重要因素，大多数痛风患者为无症状性，通常伴随着与高脂血症、高血压病、糖尿病、肥胖症、动脉硬化、冠心病等疾病同时病发。因此，痛风患者应在医生指导下及时治疗。 1 非药物治疗 在说药物治疗之前，风妹先给大家说一些非药物治疗的方法，痛风患者要调整生活方式，严格控制饮食，多饮水，戒烟酒，多食用低嘌呤食物为主，禁止食用肉类、海鲜和动物内脏等食物；加强运动，控制体重，肥胖者应开始减肥，将体重控制在正常范围之内。 2 治疗药物 说完了非药物治疗方法之后，我们来说说药物治疗，当尿酸值大于等于535.5 微摩尔/ 升时，或并有心血管危险因素或心血管疾病时（包括高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心力衰竭或肾功能异常），就应该采取药物治疗，具体治疗方法要遵照专业医生指导。建议患者在用药期间应定期检测血尿酸。 1、别嘌呤醇 别嘌呤醇能减少尿酸生成、且疗效好、价格实惠，成为很多国家治疗痛风，抗高尿酸血症的一线用药，但是携带HLA-B*5801基因的患者（亚洲人居多）会出现致命性过敏反应，建议在使用前先检测HLA-B*5801基因。 2、非布司他 非布司他与别嘌呤醇的作用相似，但降尿酸作用比别嘌呤醇更强、安全性更高，有轻度或中度肝肾功能不全的患者，使用时也不需调整剂量。 3、苯溴马隆 苯溴马隆具有良好降低尿酸作用，且口服易吸收，但中度或严重肾功能不全者及肾结石患者慎用。服用时应多喝水，必要时可以加服碳酸氢钠，俗称小苏打，以预防肾结石产生。目前临床上广泛使用的是苯溴马隆。 4、秋水仙碱 ①治疗急性痛风 ②预防痛风急性发作 在服用别嘌醇或促尿酸排泄药物治疗慢性痛风时，也可同时服用秋水仙碱预防发作。 5、非甾体类抗炎药（NSAID） 非甾体类抗炎药是一类具有解热、镇痛，多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。服用本产品时应结合临床对不同病人选择不同剂量，中、小剂量NSAID有退热止痛作用，而大剂量才有抗炎作用。 通常选用一种NSAID，在足量使用2——3周后无效，则更换另一种，待有效后再逐渐减量。不可同时使用两种NSAID，因为治疗效果不会增加，反而副作用会增加。 但是在使用秋水仙碱或非甾体抗炎药治疗急性痛风性关节炎时，要避免与降酸药同用（即上面提到的非布司他、苯溴马隆、别嘌醇），因为在急性发作期，降酸药促使尿酸结晶溶解会加重疼痛症状，应在急性期过后，再服用降酸药物控制尿酸水平。 国外目前有新型药物尿酸氧化酶。尿酸氧化酶能将尿酸转化成尿囊素，而尿囊素的溶解度较大，易被排出。尿酸氧化酶存在于多数哺乳动物体内，但人类体内缺乏。因此，一般医生通过引入外源性尿酸氧化酶来治疗痛风。 无症状性痛风虽然没有任何症状，但是没有症状不代表没有危害，不容小觑，望大家谨慎对之。 |
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