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医话中药(146)——菊花(3)

 中医知识圈 2019-06-30

        菊花有平肝明目的作用,在很多方剂中被使用配伍。在《伤寒杂病论》中,有个名方叫崔氏八味丸,也叫肾气丸,现在经常被叫做金匮肾气丸,但现在的金匮肾气丸多了两味药:川牛膝和车前子,这主要是为了老年人夜尿频多而加的两味药。宋代著名的医家钱乙在肾气丸的基础上,减掉附子和肉桂,称为六味地黄丸。

        后世在六味地黄丸的基础上,加上菊花和枸杞称为杞菊地黄丸。杞菊地黄丸是滋阴的丸药,主要滋补肝肾之阴。本来六味地黄丸就是滋补肝肾之阴的,加了菊花和枸杞,主要是为了清肝明目。这是因为阴虚而造成有时头晕头疼,眼睛干涩疼痛,流泪、视物模糊,加入菊花和枸杞是针对眼睛的,因为菊花有平肝的作用,阴虚会造成肝风上炎,出现头疼头晕,眼睛视物模糊等症状。

        在现实的应用中,很多高血压、糖尿病患者会表现出阴虚的特点,有些西医或者假中医直接给病人开六味地黄丸或者杞菊地黄丸,让患者长期吃。其实这是不行。至少不是每个这类病的患者都可以吃六味地黄丸或者杞菊地黄丸。因为不管是六味地黄丸或者杞菊地黄丸都是偏寒凉的,吃多了会伤害胃气和脾阳。而大多数阴虚的患者都会有阳虚,只是阳虚没有阴虚严重,长期吃六味地黄丸或者杞菊地黄丸,可能阴虚还没好,阳虚又来了。所以这些滋阴的药只能是阳气比较好的人才可以多吃一些。

        由此可知,在实际临床中,一定是根据病机来确定治法,然后才是方药,而病机往往是复杂的,不是单纯的一个阴虚。钱乙的生活主要在北宋年间的农村,他在肾气丸的基础上减掉附子和桂枝创立六味地黄丸的方药,主要是为了贫困人家的小孩。这些小孩基本都是营养不良,也就造成孩子发育不良。而孩子不同成年人,小孩是稚阴稚阳之体,即使瘦弱,孩子也是在生长期,所以吃些六味地黄丸是非常好的。我们现在将其应用在更年期女性、糖尿病人、高血压病人中,是思维错误,是西医思维,往往起不到治疗作用,反而有害,损伤脾胃。

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