小青龙加石膏汤方证

小青龙加石膏汤方：麻黄(去节)、桂枝(去皮)、芍药、细辛、干姜、甘草(炙)各三两，五味子半升，半夏半升，石膏二两。上九味，以水一斗，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，强人服—升，羸者减之，日三服，小儿服四合。

〖方解〗于小青龙汤加石膏，故治小青龙汤证而有烦热的太阳阳明太阴合病。

【解读仲景原文】《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》第14条：肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。

〖解读〗咳喘脉浮，此为心下有水气而表不解的小青龙汤方证。所不同者，只多上气烦躁之证，呈太阳合并阳明证，故以小青龙加石膏汤主之。

〖按〗由本条可知，所谓肺胀，是除外邪内饮还必兼有热壅气逆的证候，以咳而上气且烦躁为主要特征。上气者，即气冲逆上而不下的症状。

【讨论归经】本方证当属太阳太阴阳明合病证。

【临证思辨】本方证的辨证要点：小青龙汤方证兼烦躁者。本方证多见于急、

慢性咳喘。如治验：王某，女性，31岁，病历号102132，1964年12月12日初诊。感冒后引起咳喘已半个月，经服汤药，咳喘向愈，但前天又受凉致咳喘加重，吐白痰多，头痛恶寒，时胸闷心烦，口干不思饮，苔白根腻，脉浮弦。证属外寒内饮而热壅于上，治以解表化饮兼清热除烦，予以小青龙加石膏汤：麻黄10克，桂枝10克，白芍10克，半夏10克，干姜6克，细辛6克，五味子10克，杏仁10克，炙甘草6克，生石膏45克。结果：上药服3剂咳喘减轻，继加减服4剂症已。

解读张仲景医学

经方六经类方证

第2版

主编：冯世纶，张长恩