金匮要略学习笔记——7.13～7.附方

肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

7.13 咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。

越婢加半夏汤方

麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 大枣十五枚 甘草二两 半夏半升

上六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。

『注』

1、越婢加半夏汤证也是针对咳喘的，这个方证有个特点——“目如脱状”，也就是咳喘严重从而肺气郁闭不降，进而导致气机上迫，压迫眼睛，所以眼球突出胀大好像要掉出去了。

2、这是阳明病为主的阳明太阳合病，在越婢汤的基础上增加半夏，配合石膏起到肃降之用。

7.14 肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。

小青龙加石膏汤方

麻黄 芍药 桂枝 细辛 甘草 干姜各三两 五味子 半夏各半升

石膏二两

上九味，以水一斗，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升。强人服一升，羸者减之，日三服，小儿服四合。

『注』

1、这段内容是在小青龙汤证的基础上，病家出现了火热导致的烦躁，也就是有了阳明热象，因此增加了生石膏。

2、越婢加半夏汤证是阳明火热为主，兼有太阳不开；

小青龙加石膏汤证是太阳伤寒加水毒为主，兼有阳明热证。

「附方」《外台》炙甘草汤 治肺痿，涎唾多，心中温温液液者。

『注』

1、处方药物跟《伤寒论》177条的炙甘草汤一致。

2、“心中温温液液”是指恶心、心下位置不适。

3、本方证跟前面的7.10条文论述病机一致，但是病情更重了。