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（一）饮热郁肺，热重于饮，外感风热之邪，则肺气上逆而咳嗽、喘促，吐痰稠粘而黄，喘甚则两目外鼓，头晕，发热，咽干口渴，甚至烦躁。舌质红润，苔黄腻，或黄滑。脉浮大。法当清热蠲饮，越婢加半夏汤治之。
（二）表寒未尽而挟饮郁热，饮重于热，外邪内饮，相互搏结，以致咳嗽喘促，吐痰清稀而多涎沫，兼烦躁不安，有时头眩，一身痛，恶寒发热，咽干不渴。舌苔白润微黄。脉浮而兼滑。法当解表逐饮清里热并进，小青龙加石膏汤治之。如表寒轻而郁热愈炽，胸满烦躁，咳嗽上气特甚，吐痰稠粘。舌苔薄黄。脉现浮数而微紧。宜厚朴麻黄汤治之。
（三）寒饮郁肺，肺气不宣，复外受风寒之邪，证见头痛身疼，恶寒发热，胸膈痞满，咳而上气，气机不利，喉中痰涎阻碍，呼吸时引胸膈间之水痰出纳喉间，故喉中痰鸣有声，如水鸡之音，咳嗽多吐风泡沫清稀涎痰，无汗而喘。舌苔白滑，略带微黄。脉则浮紧而滑。似巢氏所谓肺病令人上气，兼胸膈痰满，气行壅滞，喘息不调，致咽喉有声如水鸡之鸣之证，是肺胀可兼哮证。法当散寒降气，祛痰开结，射干麻黄汤治之。
本病与肺痈、肺痿，在临床上多有共同证状，而又同属于肺脏疾患。故可参照肺痈、肺痿之护理，此处不再赘述。
方解：
（一）越脾加半夏汤：麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草、半夏
《金匮要略》以本方治咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者。麻黄、生姜攻外邪以平喘咳。麻黄合石膏，清内热而发越水气。甘草、大枣补脾土以制水。半夏逐痰饮，降逆气。合之则开肺清热，逐饮降逆，邪去饮降，热尽痰消，肺管利，气道通，则咳嗽气喘自平。
（二）小青龙加石膏汤：麻黄、桂枝、白芍、干姜、五味、细辛、半夏、石膏、甘草
按：小青龙汤为治外寒内饮之主方。方义在伤寒咳嗽节内释明，可参阅。现因肺胀而烦躁，故加石膏清郁热。又石膏配麻黄，能发越水气而利痰涎。张锡纯谓：“本方石膏宜煅，取其收敛之力，能使肺中痰涎凝结成块，易于吐出，屡试屡验。”可供临证时参考。
（三）厚朴麻黄汤：厚朴、麻黄、石膏、杏仁、半夏、干姜、五味、细辛、小麦
本方即小青龙加石膏汤去桂之辛热，芍药之敛，甘草之缓；而加厚朴以开胸中气郁，降逆除湿平喘。杏仁以利气止咳平喘。小麦以戢心火安胃而除烦。合为开肺清热，宽胸降逆，镇咳蠲饮之有效方剂。
（四）射干麻黄汤：射干、麻黄、生姜、细辛、紫苑、款冬花、五味、大枣、半夏
本方即小青龙汤去桂、芍、草，加射干、紫苑、款冬、大枣。射苦寒，主咳嗽上气，能散痰结而下气。麻、辛发表以散寒。款、苑主咳逆上气，味辛润肺，宣通肺气，平气化痰。半夏去湿消痰，降逆止呕。生姜辛温行阳分，发表祛寒，宣肺气而解郁，治咳逆呕哕。五味收敛既耗之肺气，正气敛而邪气自去。配细辛、生姜，一散一敛，以收开阖之效。大枣补土以安中，兼和诸药性。合之则能散寒降气，祛痰开结，降逆逐饮，故治肺胀咳嗽之类哮者，有著效。
治验：
（一）李XX，女，27岁，农民。
患者头昏眩，一身痛，咳嗽喘促，自觉痰粘着咽喉而难咳出，勉力咳出，其痰稠粘而黄，喉干，但口不渴，心烦躁，面部微浮肿，上眼睑下垂，面部微现萎黄，胸胁苦满，神疲，小便较平日为少，唇红。舌质红，苔白微黄。脉浮紧而滑。此乃外受寒邪，内挟水饮郁热之肺胀。法当解表逐饮，清热平咳。小青龙加石膏汤治之。
麻黄9克，桂枝9克，白芍9克，五味6克，干姜12克，细辛3克，半夏15克，甘草12克，石膏24克
连服二剂，诸证有所减轻，咳痰利爽，稠粘黄痰转为清稀泡沫水样之痰，以麻黄汤加姜、夏治之。
麻黄9克，杏仁18克，桂枝6克，甘草15克，半夏12克，生姜15克
尽剂后，仅微咳喘，自觉胸膈不舒适，以苓桂术甘汤加半夏治之。
茯苓15克，桂枝9克，白术15克，甘草15克，半夏18克
又服一剂，即告痊愈。
（二）高XX，女，26岁，农民。
患者在田间劳动受热，收工回家后，复贪凉而感风寒，当晚即恶寒发热，头痛身痛，咳嗽喘促，吐痰不易出，痰稠浊而微黄，但未及时治疗。时逾两日，更觉头眩痛，一身酸痛，胸腹胀满，发热，口干咽燥，渴欲饮水，烦躁不安，咳嗽喘促，觉痰梗塞喉中，不易吐出，脸微浮肿，眼睑皮肿。舌质红润，苔微黄。脉浮大而数。此外感风寒之邪，寒邪化热，风热之邪侵肺，引动肺脏郁积之饮热而成肺胀。法当清热蠲饮，祛风散寒，宣达肺气，平咳止喘，越婢加半夏汤加味治之。
麻黄9克，石膏24克，生姜31克，大枣15克，甘草15克，半夏15克，紫苏9克，防风9克
服药一剂后，诸证减轻，不复再见风邪之证状。越婢加半夏汤原方治之。
麻黄6克，石膏18克，生姜24克，大枣15克，甘草15克，半夏15克
尽剂后，咳喘皆愈。
四、肺痨咳嗽（肺结核）
肺痨在祖国古代医学文献中，统属于虚痨门，亦有称为痨瘵，骨蒸或劳咳者。西医谓此病由结核杆菌侵入肺脏所引起，称为肺结核，系具有传染性的慢性虚弱疾患，以身体逐渐消瘦，证见咳嗽、咳血、潮热、盗汗等为其特征。我国医家，早在晋之《肘后方》，隋之《诸病源候论》，唐之《千金要方》、《外台秘要》，宋之《圣济总录》、《济生方》，已对此病有所记载，并已知其为痨虫传染，侵蚀肺脏。巢元方谓：“肺痨者，短气而面肿，鼻不闻香臭。”又谓：“肺虫状如蚕，令人咳嗽。”严用和谓：“夫痨瘵一证，为人之大患，凡受此病者，传变不一，积年疰易，甚至灭门，可胜叹哉!感此病而获安者，十无一、二也。大凡五脏所传，皆令人僧寒发热，其证状各异。传之于肺，则面赤鼻白，痰吐咯血，喘嗽毛枯，惟心肺受虫啮，祸之甚也。”至明李梴谓：“不幸患此疾者，或入山林，或居静室，清心静坐，常焚香叩齿，专意保养，节食戒欲，庶乎病可断根，若不遵此禁忌，服药无效。”绮石著《理虚元鉴》，更提出六节、七防、三候、二守、三禁等预防护理措施。可见古人对于此病的原因、证状、治疗、护理及预防，均早有所论述。现今医家，论述更为繁富。综其要点，则病因不外气血虚衰，病菌感染两途，而营养缺乏，恣情纵欲，居处不良，劳役过甚，以及外感内伤，失治误治，经久不愈，或常与痨病患者接触，俱为致病导因。
一般感染后，发病有快有漫，恒视身体强弱，及营养、居处之良否而定。有急性发病者，有数年、十数年始发病者，抵抗力强，亦有终身不发病者。其病位虽在肺脏，而证状则遍及全身，五脏六腑俱能受影响，以致全身衰弱，愈到后期，愈难治愈。初期患者，大多面色苍白，食欲减退，身体逐渐消瘦，疲劳，容易感冒等。继则咳嗽、痰血、胸痛，呼吸困难，痰量有多有少，亦有干咳无痰者，咳血、咯血亦各不同，有只吐一次者，有反复吐者，有痰中带血者。同时，发现潮热、骨蒸，盗汗、自汗、虚烦不眠，腰痛腹痛，遗精，便结或溏泄，口干咽燥，短气失音，手足心潮热，皮肤干枯，面色有时显青或蜡黄，发热时潮红，两颧常赤，体温早低晚高，末期发高热，有达三十九度至四十度者，时间则多在傍晚，是为本病热型之特征。脉象一般多虚数微细，或浮大无力，全属虚弱类型。最后，则肺尖萎缩，锁骨上下窝陷甚深，胸壁亦陷没，肺叶常浸淫腐烂，或有空洞，更有发热、或失血等长期消耗，到末期体力多极衰弱难治。只有及时得到适当治疗，并注意休息、营养，呼吸新鲜空气，愉快耐心，坚持不懈，始可逐渐痊愈。
肺痨病证状虽多，主要为咳嗽、失血、潮热、盗汗几项，故对证治疗，应以平咳止血，退热敛汗为重点。而染此病者，又多由于气血虚衰。故历代医家，亦多本阴虚阳虚，按证论治。自元朱丹溪谓“阳常有余，阴常不足”之论，对此证专主补阴，以四物汤加黄柏、知母之类为主方，遂启阴虚一派。至明薛立斋、张景岳有气虚精虚之辨，阴阳互根立论，用方则立斋以四君、六君、归脾、补中益气汤为主。景岳自立左右归饮、左右归丸，大补元煎之类。而六味、八味，则又两氏所共用也，持论比较折中。至龚居中《红炉点雪》，则又专着眼于痰火，其谓：“痨者劳也，以劳伤精气血液，遂致阳盛阴亏，火炎痰聚。”而“以水亏火炽金伤立论，以益水清金降火主治。”与绮石主“清金保肺”之旨相同。而滋阴降火汤、滋阴至宝汤等，遂为医家所习用，病家所乐从。陈修园谓：“虚痨证，痨字从火，未有痨证而不发热者也。医以苦寒为戒，谓滋阴一法，最为妥当，而不知此证多是阴盛为病，滋阴是增其病也。人皆曰阴虚则火动，吾则曰阴盛则火动，何以言之？心肺在上阳之位也，胸中之阳宣布，如日月一出，爝火无光，何有发热之病？惟下焦阴盛，无不上干阳位，足太阴脾之湿气动而为水饮，即上干手太阴肺而为咳嗽不已；足少阴肾之寒气动而为阴血，即上干手少阴心而为吐血不休。虚痨以咳嗽、吐血二证为提纲，非阴盛所致而何？”并谓：“千古滋阴都误解，太阴脾土要扶持。”主用理中汤、镇阴煎一类方剂治之，亦自有其见地。个人临证经验，确有咳嗽、吐血、潮热、盗汗诸证均剧之病例，经滋阴寒凉之剂治之反甚，用温热扶阳之剂而治愈者。要在辨证精确，始能无误，不可执一偏之论。
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