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“如果不是医生们迅速反应和ECMO救治,我这条命可能就回不来了。”昨天,在浙江省立同德医院ICU,47岁的田军(化名)激动地说。4月13日,家住临安的田军在上班途中不幸遭遇车祸。经过5天的治疗,田军的病情逐渐稳定。正当所有人都松了一口气的时候,4月18日晚上,田军突然出现休克,当地医院急诊检查诊断他患了急性肺栓塞。田军连夜被转往浙江省立同德医院进行抢救,并立即转入ICU。 出动ECMO才救回了一条命 在转运的途中,田军全身青紫,血压只有50/30mmHg左右,血压只能靠大剂量升压药维持,心跳呼吸几近停止,生命垂危。接到医院打来的电话后,ICU胡马洪主任立即赶到了医院。 深静脉血栓堵在肺血管,血流到不了心脏,床边心脏B超显示,田军右心严重扩大,这正是急性肺栓塞所导致的。由于肺血管主干巨大血栓,心脏已几乎不能泵血,随时会猝死。田军因为车祸造成颅脑创伤,这是溶栓治疗的禁忌,因为一旦贸然采用溶栓药物,则会出现颅内大出血的后果。而肺动脉抗凝药物起效慢,此时,必须立即进行ECMO支持,建立新的循环通路。 胡马洪主任立即启动了救治应急预案,组织ECMO团队,打开通路将ECMO植入,整个过程仅用不到20分钟就完成。随后,田军的血压慢慢回升,湿冷的手脚渐渐回暖,苍白的唇色转红润了。 危机初步解除。待生命体征稍稳定后,在ECMO支持下,胡马洪对田军做了胸部增强CT检查。检查显示,他双侧肺动脉血栓在缩小,但仍有部分堵塞血流。经过综合的救治,田军双肺血流基本恢复,氧合情况也继续好转。 经过3天的ECMO支持,在密切的监测管理下,田军的病情逐渐稳定。4月22日这一天成功撤除了ECMO机器。目前已成功脱离呼吸机,即将转入病房进一步康复治疗。 假期出行切忌久坐不动 田军是幸运的。事实上,大多数致命肺栓塞根本没有诊断与治疗的机会,患者直接猝死。“不要认为肺栓塞离我们很遥远,它可以发生在每一个正常人身上。”胡马洪主任提醒,久坐、久卧床、肥胖、静脉曲张、近期做过手术或有骨折、外伤等都比较容易发生下肢深静脉血栓,导致肺栓塞,多活动是预防栓塞的重要措施。 肺栓塞是一种危及生命的病理状况,其来势凶猛,大多数由下肢深静脉血栓脱落,到达右心脏并堵塞相应的肺动脉,血液瘀滞在右心和肺动脉内,造成右心的血液不能回流到左心,同时肺内的氧气和血液不能进行有效的交换,导致严重缺氧,出现昏迷,甚至死亡。因此,一旦出现不明原因胸闷、呼吸困难、心悸,应尽早至医院就诊,以免耽误治疗。 五一小长假即将来临,胡马洪主任建议,人们在坐车长途旅行时,应多喝水,一来可以稀释血液黏稠度,预防血栓形成;二来饮水后要排尿,迫使去厕所,需要站起来走动,以改善下肢的血液循环。 |
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