SAA概念及SAA与肿瘤的关系介绍

SAA的概念

SAA全名血清淀粉样蛋白A，是一种由肝细胞产生后被分泌到血清中的一种急性时相反应蛋白，当机体发生感染或损伤时,可在4-6h内迅速升高约1000倍，当机体抗原清除后则迅速降低至正常水平。

SAA1 protein is an acute phase apolipoprotein reactant which is produced mostly by hepatocytes and under regulation of inflammatory cytokines. SAA1 （Serum amyloid A1） protein is produced mainly in the liver and circulates in low levels in the blood. The SAA1 seems to have a role in the immune system. SAA1 protein levels increase in the blood and other tissues under conditions of inflammation. SAA1 may facilitate the repair of injured tissues； it also acts as an antibacterial agent，and signals the migration of germ-fighting cells to sites of infection. SAA1 also functions as an apolipoprotein of the HDL complex.
Elevated levels of SAA1 ultimately affect secondary amyloidosis，extracellular amassing of amyloid fibrils，resulting from a circulating precursor，in a variety of tissues and organs. The most widespread type of amyloidosis appears secondary to chronic inflammatory disease，mainly rheumatoid arthritis. The SAA1 cleavage product a designated amyloid protein A is deposited systemically as amyloid in vital organs such as the liver，spleen，and kidneys in chronic inflammatory diseases patients. These deposits are extremely insoluble and resistant to proteolysis； they disrupt tissue structure and compromise performance.

SAA的特点

1、快升快降：SAA是急性时相反应蛋白，机体受感染后，4-6h内即可迅速升高约1000倍，清除病原体后又可迅速的降低至正常水平，是反映机体感染情况和炎症恢复的灵敏指标；

2、互补应用：SAA与目前临床最广泛使用的CRP相比较，有一个最重要的不同之处：SAA升高见于病毒、支原体、细菌感染，且敏感性高于CRP；CRP升高见于细菌感染，病毒及支原体等病原体感染不升高或仅轻微升高。

SAA的临床意义

1、SAA是诊断病毒、细菌感染的敏感指标，在细菌感染性疾病中，SAA与CRP相比优势是：上升早、幅度大、灵敏度高，尤其是在急性细菌感染早期，检测SAA的优势更加显著；

2、SAA在病毒感染性疾病中，SAA显著升高，CRP不升高，因此SAA可以作为诊断病毒感染的敏感指标；

3、SAA联合CRP检测，可鉴别诊断细菌、病毒感染，又能提供新依据，可靠性更强，动态观察疗效并可指导临床用药；

4、SAA联合CRP检测，有利于小儿感染性疾病（新生儿败血症、脓毒症）的早期诊断。

SAA与肿瘤的关系

1、SAA表达与胃癌的关系

研究者探讨了血清淀粉样蛋白A对胃癌的临床诊断价值。研究对象为78例胃癌患者(术后复发患者32例，未复发患者46例)和59例胃溃疡患者，并将54例同期健康体检者做为对照组。采用散射速率比浊法测定SAA和超敏C反应蛋白(hsCRP)，电化学发光法测定癌胚抗原(CEA)。将胃癌和胃溃疡患者外周血中的三项指标的表达水平进行对照，并结合临床病理参数以及术后随访复发、未复发患者各指标的变化进行相关性分析。

研究者发现与对照组比胃癌、胃溃疡组SAA水平显著升高，且胃癌组SAA水平显著高于胃溃疡组，差异有统计学意义(P<0.05)且胃癌组CEA水平显著高于其它两组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究结果发现检测血清SAA水平对胃癌侵袭、转移的评估以及术后复发及预后具有一定临床价值，有助于胃癌的诊断。
2、SAA表达与肺癌的关系
有研究探讨了肺癌患者血清淀粉样蛋白A（SAA）的表达及其水平变化的临床应用[3]。研究者选择了2014年4月至2015年6月在浙江省肿瘤医院初次就诊的住院肺癌患者共243例作为肺癌组，147例为男性、96例为女性，年龄范围29～85岁，年龄平均为63岁，95例腺癌、102例鳞癌、46例小细胞癌，和期患者59例、a期患者54例、b和期患者130例。选择179例来浙江省肿瘤医院体检中心体检的健康人作为对照组，94例男性、85例女性，年龄范围26～86岁，年龄平均是61岁。采用胶乳增强免疫比浊法用日立7600全自动生化分析仪测定血清SAA的水平。评估SAA在肺癌诊断中的临床价值及其与临床病理特征的相关性。结果发现SAA水平测定在辅助诊断肺癌、评估肺癌分期、判断肺癌是否发生远处转移等可能有一定的临床价值。
转移是恶性肿瘤主要生物学特征之一，也是肿瘤患者死亡原因之一。还有一些研究提示SAA和某些肿瘤转移相关。有研究者对98例肾癌患者临床研究发现，SAA是监测肾癌是否发生远处转移的指标和预测肾癌患者生存期的独立预后因子。还有研究者应用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱技术发现SAA是判断前列腺癌骨转移的指标。还有研究发现人SAA家族成员都能促进肿瘤细胞的迁移，并且可能是通过激活由TLR4介导的NF-κB信号转导通路发挥该作用。
随着人们对SAA认识的不断加深，它在肿瘤的早期诊断上会有广阔的应用前景，目前已有许多检测方法应用于患者血清SAA的检测。由于SAA的表达与肿瘤具有一定的关系，这可能为将来寻找抑制肿瘤转移的靶点提供新的途径。利用原核表达系统表达人SAA的研究，为研究SAA的生物学功能及其应用提供了研究基础。