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兰考秦兴中医院痛疼科梁爱红医师 前天有一位来自山东71岁老太太，患骨性膝关节炎（老年退行性病变）数年，几年治疗效果不好，靠吃止痛药才能行走，以左侧为甚。患处不能碰，睡觉不能压迫，走路艰难，很是痛苦不堪，慕名来秦兴中医院痛疼科求治。 查体：左侧膝关节内外侧痛，尤其内侧痛甚，在膝关节上十公分处的内、中、外侧软组织肌筋膜有压痛。拍片检查提示老年退行性病变，膝关节骨质增生。 处理：在膝内侧阴陵泉上取一点，膝上十公分处的内、中、外痛点取三个点，左髂前上棘处取一个点，进行针刀治疗，针头方向指向膝关节，术毕，患者膝关节痛疼大为减轻，走路姿势较治疗前有很大改善，患者很是激动。 讨论：老年退行性骨性膝关节炎是常见病，多发病。临床观察到凡是膝关节痛严重的患者大腿股四头肌萎缩也严重。膝关节痛患者大部分可以在膝关节上十公分左右处的股内侧肌，股中间肌，股外侧肌有敏锐压痛点；这些肌筋膜压痛点会使股四头肌力量变弱，膝关节的稳定性变差，导致膝关节痛疼、僵硬、交锁和弹响，极大影响老年人的行走，起蹲障碍。髂前上棘是缝匠肌，股直肌的起点，该二肌可以引起膝前髌骨下和膝关节内侧痛的关键因素。 因此采用针刀对上述肌筋膜激痛点进行治疗，可以有效的恢复股四头肌的张力，缓解膝关节痛、僵硬等症状。 治疗膝关节痛，眼光不能紧盯膝关节局部，而应该把膝关节看做人体整体的一部分综合考量。 在膝关节上下软组织，甚至远处的髖关节周围或踝关节进行着手，治疗效果令人满意。 |
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