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本期话题：晚期非小细胞肺癌脑转移患者的临床策略探讨 特邀嘉宾：青岛大学附属医院 肖文静教授 问 NSCLC患者的脑转移发生率较高，因此脑转移患者的治疗成为临床医生十分关注的话题。您认为EGFR突变的NSCLC脑转移最佳综合治疗策略是怎样的？ 答 肖文静教授：在驱动基因阳性的非小细胞肺癌患者中，有30%左右在初步诊断时就合并了脑转移，约有30%-50%的患者在后续治疗过程中会出现脑转移。针对脑转移患者的治疗模式正在逐步改变，90年代使用单纯的全脑放疗，90年代至2010年期间使用全脑放疗联合立体定向外科治疗的方式，分子检测技术发展之后，对于驱动基因阳性和驱动基因阴性的非小细胞肺癌人群，我们应采取不同的治疗策略。基本原则如下，第一，患者驱动基因的类型是什么样的，第二，患者脑转移是多发脑转移还是寡转移，第三，患者有无临床症状等。 总体而言，EGFR-TKI药物对脑转移的疗效较好，在吴一龙教授牵头所进行的BRAIN中我们看到EGFR-TKI药物对比化疗联合全脑放疗来看，其 PFS具有明显的优势，在疾病控制方面也具有优势。因此EGFR-TKI药物对于驱动基因阳性的非小细胞肺癌脑转移患者疗效是确切的，至于是否加入放疗等还需要更多的研究来予以证实。 征稿 |
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