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类风湿关节炎患者开展运动疗法的目标与关节保护技术的目标并不矛盾,均以降低受累关节的应力为主要目的。这一共同目的,决定了类风湿关节炎患者在开展运动疗法中需要注意关节保护,由此提高患者在运动疗法和日常生活中对关节撞击的缓冲能力,改善关节的主动性运动和负荷力线。  (1)避免易造成关节损害的运动疗法训练:跑步运动等具有较高冲击性或较大关节负荷的运动疗法训练对类风湿关节炎患者是不利的,需要避免。而游泳、骑固定自行车等运动疗法训练可以保护关节,类风湿关节炎患者可以选择。 (2)应用减轻关节负荷的技巧:为保护关节,控制关节的负荷,患者应穿适当的鞋子以适应行走的地面。使用手杖、步行器或者拐杖均有帮助作用。髖关节类风湿关节炎患者在健侧使用手杖,对关节的作用力可降低达50%。  这些措施在膝关节类风湿关节炎患者也具有相同的结果。通过以上减轻关节负荷的技巧,通常能减轻受累关节的疼痛症状。 (3) 改良运动疗法训练方式:快速的行走和跑步将增加下肢关节的应力。因此,适当地降低行走训练速度,以一种不增加关节疼痛或者肿胀的速度进行行走训练,可不增加下肢关节行走时的机械应力。 通常认为,行走速度的增加是下肢关节类风湿关节炎患者症状改善的一个指标,但是如果对关节的生物力学特点认识不足,单纯通过镇痛药物缓解患者关节疼痛而达到改善行走速度的效果可能对下肢关节是有害的,或会导致下肢关节负荷的增加、软骨面的进一步损害。 因此,从关节保护的角度来讲,不宜片面地追求下肢关节类风湿关节炎患者行走速度的改善。  哪些信号表明类风湿关节炎患者运动量过火类风湿关节炎患者运动疗法的运动量选择依据为类风湿关节炎的病情阶段、受累的关节、炎症情况、关节的稳定性、是否关节置换、其他身体限制等。 具体实施时,增强肌力训练和关节活动度训练要求以数次重复为1组,共数组的训练,并根据患者的感觉判断运动量的适宜情况。如下信号表明运动量偏大:  ①与往常不同或持续的疲劳。 ②肌肉无力程度增加。 ③关节活动度降低。 ④关节肿胀增加。 ⑤训练后疼痛持续1小时以上。 一且产生上述信号,则需要降低训练的重复次数。此外,若关节感到发热,也表明运动量过大,应暂停训练。 |
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