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患有类风湿关节炎的病人经常会感觉到关节疼痛，尤其是在劳作或是运动时，疼痛会更加剧烈，但是大量研究已经证明，运动锻炼能缓解类风湿关节的疼痛感。 感到疼痛说明关节肌肉缺乏锻炼，就应该加强运动，但是很多病人一旦运动就会感到疼痛，所以他们更倾向于服用止疼药，但这并非长久之计，那么病人究竟该如何在运动和止疼中取舍，以达到最好的效果呢？首先明确一点，运动对类风湿病人的健康有很好的影响，然而，“运动”的概念被许多类风湿患者认为是他们应该避免的事情，因为他们担心这会加重疾病症状并导致关节进一步损伤，同时担心运动过程中的身体疼痛情况也是阻碍他们进行运动的最主要因素，但运动带来的好处他们也并非不知，所以有些患者会选择先吃止疼药，然后再锻炼，这看似是个很好的折衷办法，实则并没有解决问题。 既然依赖止疼药可能会对身体产生副作用，那么单纯服用止疼药似乎不是缓解疼痛的理想方法，因此医学界给类风湿病人开出了“运动处方”： 1. 动静结合。若活动过度会消耗体能，使机体抵抗力下降，不利疾病恢复，同时会加重关节的负荷，摩擦过度，不利于关节炎症的控制，甚至会加重，而如果不活动，又会出现肌肉萎缩、关节挛缩、骨质疏松等，影响风湿病的康复。所以在负荷量低于5时可进行运动锻炼，主动活动关节，而在负荷量高于5时则应延缓运动计划，并可以适当服用止疼药。 Borg法运动自觉负荷量表  2. 根据病情的分期，以不同的运动方式为主。病情稳定期的病人可以选择部分有氧运动，比如太极拳、游泳等，当然也可以在医生的指导下进行较高强度的运动如骑行、短跑等，能增强机体免疫力，减少机体产生的疼痛；病情活动期的病人以局部运动为主，分为等张运动与等长运动，前者锻炼肌肉反复进行收缩和放松运动，如举哑铃等，后者利用肌肉的等长收缩进行练习，如扎马步等，二者都有利于关节活动程度和肌力康复；病情较久体质较弱的病人以较小运动为主，如慢跑、转体等，以运动后不加重疼痛或运动后疼痛不超过2小时为宜，建议参考Brog法动自觉负荷量表测量运动量。 3. 根据自身情况，及时调整。病人对运动处方的反应存在个体差异，不容易预测结果，对于高龄、体弱或是病情处于高度活动期的病人，宜从较小运动量开始，逐步增加，在实行前需要制订具体的严密观察的项目和指标，或用Borg法运动自觉负荷量表进行观察，以便随时调整运动处方。 运动处方的内容应该包括运动需要解决的问题、运动方法、运动强度和时间，及运动量的自我评估和注意事项，运动处方实施时要考虑到医护之间、医护患之间，患者与患者之间的互动，密切配合，这样才能使运动处方收到更好的效果。 参考资料： 1. 曹玉举,娄伯恩,李娜,娄玉钤.浅谈风湿病运动处方.China Foreign Medical Treatment. 2010,No.05:188-189 2. Metsios GS, Kitas GD. Should patients with rheumatic diseases take pain medication in order to engage in exercise?. Expert Rev Clin Immunol. 2020,16(3):235‐237. 来源：助力风采 |
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