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癌症之所以难治，就在于病机的复杂性，经常表现出寒热错杂、虚实夹杂、燥湿相混、阴阳互见、癌毒胶固之特征。以噎膈(相当于现代医学的食道癌、贲门癌等)为例，尽管早在隋·巢元方的《诸病源候论》中就有五噎(气、忧、食、劳、思)，五鬲(忧、恚、气、寒、热)之说，但历代医家关于噎膈病机的论述还是各有所见，各有所长，缺乏全面中肯之论。 现代中医对噎膈病机的认识全则全矣，但仍有泛泛而谈之嫌，没有找出病机的特殊性，因而在病因病机上分为忧思郁怒、饮食所伤、寒温失宜、房劳伤肾四种，病型上分为痰气交阻、津亏热结、痰瘀内结、气虚阳微四类。这种分型论治看起来头头是道，但在临床上却很难对号入座，不能有效地指导临床实践。这也是近几十年来，过分强调辨证论治，忽略了辨病论治的通病。尽管在噎膈的不同阶段、在不同的病人身上，可以有热、寒、气、痰、瘀、虚等不同或兼夹，但本病的基本病机是贯穿始终的，只不过或隐或现，或强或弱而已。如果我们不能抓住基本病机，就只有见痰治痰，见血治血，见虚补虚了。往往是热尚未已，寒又复起，润燥则痰泛，化痰则伤阴，且痰血未化，已体虚不耐了。 笔者认为噎膈的基本病机是癌毒胶固，阴衰阳结，寒热错杂，痰气血瘀，上下不通，本虚标实。癌毒才是噎膈顽固难愈的本质问题和补阴不利于阳结，通阳又碍于阴伤，寒热有失偏颇，补泻均非所宜的症结所在。癌毒胶固与阴衰阳结，寒热错杂，痰气血瘀，上下不通互为因果，形成恶性循环，难分难解。只有既针对癌毒又针对阴衰阳结，寒热错杂，痰气血瘀，上下不通的复杂病机，才能找出解决问题的办法。 与癌症病机的复杂性相对应，癌症的治法就应该稳扎稳打，如同抽丝剥茧一般，既要全面考虑，又要有重点，根据不同阶段主要矛盾的不同，采取不同的治法。这就要在细微处见功夫，证治相对，恰到好处。 仍以噎膈为例，在上述基本病机的指导下，笔者以抗癌扶正，养阴通阳，清热散寒，化痰活血为大法，拟订了治疗噎膈的基本方———全通汤：石打穿30克，鹅管石12克，威灵仙12克，人参6克，当归12克，肉苁蓉15克，栀子10克，生姜6克，枇杷叶12克，降香12克，代赭石20克，瓜蒌12克，竹茹12克。水煎服，每日1剂。几年来，笔者以本方为主，有时略有加减或合用西药，治疗确诊为食道癌的患者10余名，效果满意，具有药力平稳，见效快而持久的特点，部分患者经活检证实已查不到癌细胞。 以上是笔者在临床上治疗癌症的一些新思路。其实，中医学在治疗癌症方面积累了丰富的经验，广大医学工作者应当充分利用这一点，深入研究，争取早日战胜这一严重威胁人民群众生命健康的疾病。 医方来源：中国医药报- 作者：王三虎教授广西中医学院硕士研究生导师、柳州市中医肿瘤研究所所长，熟读经典，擅用经方，对肿瘤类疾病有丰富的治疗经验和理论探索。 |
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