|
姐姐的脸为啥永远像红苹果？ 难道是真性红细胞增多症？ 血液粘稠度增高，易形成血栓？ 高考、中考、期末考，各种“烤烤烤”过后，是不是该放松一下？ 话说，东北这旮旯不错，绝对避暑圣地 前几日还是30多度，转天就直降到20度 看遍全国天气预报，唯有此处贼清凉 不过—— 忽冷忽热，爱感冒啊 但凡有个头疼脑热，进医院检查，这一项，你一定要做： 血常规！ 血常规，也有人称之为“血象”，是临床上最常见的一项血液检查。血常规之所以叫“常规”，就是因为这个检查太重要了， 然而，每次检测报告一出来，大多人都是一脸懵逼： 密密麻麻的数字，上上下下的箭头…… 这一张抽血单子，反映出来的信息量太大了。 大庆油田总医院血液科主任李云主任介绍说，出门诊时，经常会遇到患者拿着化验单来咨询，很多人表示看到化验单上有箭头就紧张。 今天，就请李云主任给大家讲讲小小血常规背后的秘密。下面以一张标准而通用的血常规化验单示例。 ○某项指标不在参考范围内，是不是得病了？ 一般来讲，血常规的检测项目会因为仪器不同，各医院可能略有差别，但基本项目应该是一致的，通常每个项目都会给出检查结果和参考栏两栏。 但需要提醒的是，医学上用到的指标多数是一个范围，而不是一个固定数值，这个范围称作这个检查指标的正常参考值， 95%的健康人的这项指标是在这个范围当中。 换一个角度来说，就是还有5%的健康人可以超出这个所谓的正常参考值的。因此，在化验单上显示不正常的结果（箭头向上或向下），实际上也有可能是正常的。 举个栗子： 因为体质因素，一些女士的白细胞计数长期偏低，一直在3.0×109/L左右，但没有持续下降的趋势，而且急性炎症的时候白细胞计数也有反应性升高，这时我们不能说她“白细胞偏低”是生病了。这种都是单纯的指标异常，不一定是生病，还要靠医生的综合考虑和评判。 再有，检验指标如果只是略略超出或低于参考值，也不用太紧张，可能是个体差异或者仪器误差引起的，复查一下，指标恢复正常即可。 ○重点看这哥三：白细胞、红细胞、血小板 血常规主要分为白细胞系统、红细胞系统和血小板三个部分。下面我们就分别给予解读： 白细胞（WBC）/防御卫士 我们可以把白细胞比喻成保护人体的军队，它主要起着消灭敌人，也就是消灭细菌、病毒等病原体的作用。 白细胞是一个“大家族”，根据其结构和性质分为：中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞，它们分工不同，各司其职。 中性粒细胞和淋巴细胞，在白细胞中所占比例最高，它们的波动常造成白细胞总数的改变，它们和单核细胞共同铸成人体的免疫防线，保护人体免于受各种病原体的攻击。 嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞，在白细胞中只占很小一部分，各自有特定的功能，常参与对寄生虫的免疫以及过敏反应。它们的增多常提示身体正遭受寄生虫的感染或处于过敏状态。 【降低】如果体检时发现白细胞计数减少，并且常感疲乏无力、头晕、食欲减退、易感染的症状，请大家一定引起重视，往往这就提示你的免疫力在下降。 白细胞减少可继发于病毒感染、服用某些药物、风湿免疫系统疾病以及维生素B12/叶酸、铁缺乏等，这时候，我们需要立即就诊血液科，请专科医生做进一步的病因诊断。 【升高】大多数情况下，白细胞升高提示身体内有细菌感染，比如说你正在扁桃体发炎，喉咙疼痛难忍。有时候，你可能感觉不到有明显的不适，但身体内其实有隐形感染，白细胞也会升高。细菌感染引起的白细胞升高往往还伴随有中性粒细胞的升高。血象高就是“白细胞增高”的问题 其他少见的情况下，比如我们常说的白血病，也有可能会导致白细胞数量的显著异常增加。 红细胞（RBC）/血红蛋白（Hb）/颜值担当 小时候写作文，你是不是都有着这些套路： 姐姐的脸永远像红苹果，妹妹的眼睛好像黑珍珠，妈妈的手长满了老茧…… 我们把红细胞比喻成人体内的“搬运工”，它把氧气送到全身各处，所以，有了红细胞才让我们的脸儿看上去像个“红苹果”，精神饱满；同时红细胞又把回收的二氧化碳送到肺部排出体外。 红细胞形状很酷，呈中央凹圆饼状，有点像飞碟；红细胞富含血红蛋白，因而使血液呈红色。 分析身体里的红细胞多少，血常规检查采用红细胞、血红蛋白和红细胞压积这三方面进行分析。
【降低】您一定听说过“贫血”这个医学术语——贫血指人体外周血红细胞容量减少导致的一种临床症状，患者可感到头晕、乏力、心悸等。 临床常以血红蛋白（Hb）浓度来代替，我国血液病专家认为在海平面地区，成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L即为贫血。 贫血是一种临床症状而非疾病，需要靠临床医生经过专业的检查查明导致贫血背后的疾病。
○贫血各有病因，不能一“补”了之 以血液科门诊最常见的贫血为例，经常有年轻女性因感头晕、乏力就诊，化验血常规，发现有好几个向下的箭头： 血红蛋白↓，平均红细胞体积↓，平均红细胞血红蛋白含量↓，平均红细胞血红蛋白浓度↓，这在医学上称“小细胞低色素性贫血”，常见于缺铁性贫血，另外较少见于地中海贫血、铅中毒、慢性病贫血、铁粒幼细胞贫血等。如果进一步做铁含量（如铁蛋白）的检测证实体内的储存铁下降，即可诊断缺铁性贫血。 在这里，需要给大家强调，每一位贫血的患者背后各有其病因，一定要找到病因，并去除病因。 1.年轻女性，我们常常追问其饮食习惯和月经量，一般长期偏食、节食、月经量过多是导致年轻女性缺铁最常见的病因；此外，饮浓茶或咖啡对铁的吸收也会有影响；
2.老年人出现缺铁性贫血要注意，往往背后隐藏着消化道恶性肿瘤。 3. 平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量正常或偏高的贫血就更须引起大家注意，病因可能是因叶酸/维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血、肝病、肾病或红细胞疾病等，应血液科就诊查明病因。 所以，如果大家体检发现贫血，不要简单归咎于营养不良，并一“补”了之，应及时就诊血液科，查明背后的病因。 【升高】红细胞的增多有真假之分。红细胞升高人的脸色会发红，体力旺盛，特别是真性红细胞升高者脸色甚至会红到发紫。 1.假性：假性红细胞增多，也叫做继发性红细胞增多。如果体检发现血红蛋白轻度升高，往往是一种机体代偿性反应，如长期慢性缺氧——居住在高原的人、长期吸烟、慢阻肺及一些先天性心脏病等。 2.真性：如果血红蛋白升高超过165g/L，需要警惕真性红细胞增多症的可能，这类人整天红光满面，容光焕发，不易引起大家重视，而他们偏偏血液粘稠度增高，易形成血栓，血液科医生经常会在心内科及神经科会诊时捕获到他们，所以小编在这给大家作以提醒！ 血小板（PLT）/修护大神
血小板是血液中最小的细胞成分，是血管内的修护师。当血管有破口时，它负责把破口封堵上，避免大量出血，因此血小板是判断有无出血风险的指标。
【降低】我们关注最主要的指标——血小板计数，其正常值范围是100-300×109/L。临床认为，血小板50×109/L的患者仍可耐受手术（非神经外科、骨科或心脏外科等高风险手术）或有创操作；血小板<30×109/L时可出现皮肤出血点、鼻衄、牙龈出血等自发性出血情况；血小板<20×109/L时严重致命的出血风险显著增加，如脑出血、消化道大出血等。 那么为何会出现血小板减少呢？原因很多，有遗传性的；有后天性的；有药物引起的；有各种感染引起的；也有因为骨髓造血过程受到各种抑制导致的等等，需要血液科医生帮助进一步明确病因。
○您知道吗，血小板也会“撒谎”？ 在血液科门诊，有时候会遇到患者紧张地拿着一张血小板<30×109/L的化验单来就诊，可医生通过询问病史和查体并未发现有任何出血倾向，这时我们会想到——假性血小板减少症，即该患者的血小板和血常规采血管中的抗凝剂发生凝集，这些凝集的血小板骗过了仪器而被误判为减少，这就需要我们更换抗凝剂或人工镜检复核来查验真相。 【升高】相对于血小板减少，血小板数量增多在临床并不少见。在门诊经常可以看到血小板轻度升高的化验单，一般感染、缺铁性贫血、急性失血、脾切除等情况可以出现反应性血小板增多症；但如果血小板计数>450×109/L，则须鉴别是否有骨髓增殖性肿瘤，如原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病等，需要血液科医生挥起手中的“小针”来“洞”察真相（传说中的骨穿）。
最后提醒大家，血常规检测影响因素很多，比如情绪激动、运动、饭后、寒冷等变化均会引起血常规的变化，检测结果一定要结合症状、体征等综合分析，所以血常规虽然常规，具体解读还是交给医生吧！ 【小贴士】什么情况下应该到血液科检查？ 1.面色苍白、头昏、乏力、心悸，皮肤黏膜淤斑淤点、黄染等。 2.血液检查白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板异常增高或降低。 3.颌下、颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，肝脾肿大等。 4.其他如不明原因的发热，或不思饮食，日渐消瘦等。 本文指导专家
大庆油田总医院血液内科 成立于上个世纪80年代，历经几代人不懈努力，现处于龙江西部地区领先地位。
是大庆地区唯一的血液病专科病房，也是中国血液病专科联盟及黑龙江省血液病专科联盟单位，承担着大庆地区血液系统疾病的诊疗任务。现有48张床位，其中4张专用于大剂量化疗等血液特殊治疗的无菌病床。拥有专用于“血浆置换”、“血细胞分离”的美国COBE血细胞分离机等国际一流水平的血液内科专用医疗设备。建立了“恶性血液病”数据库，较完善地记录了患者诊断和治疗的主要信息，方便医生对患者进行整体评估、跟踪随访及相关临床研究，为血液病诊疗提供了“专业化、数据化”的服务。 |
|
|
