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无论是健康体检，或是到医院看病，化验血常规似乎必不可少。一张血常规化验单有二十几个项目，反映出来的信息量非常大，可以判断是细菌还是病毒感染，还可以发现血液系统的疾病。 血常规化验单主要关注白细胞（WBC）计数、血红蛋白（Hb）计数和血小板（PLT）计数，其反映的身体情况如下。 白细胞升高 细菌感染 01 白细胞在（10～30）×10的九次方/升，最常见的是细菌感染。比如肺炎、泌尿系感染等。通常是中性粒细胞比例升高，其他白细胞比例下降。 血液疾病 02 白细胞数超过30×10的九次方/升，有患血液疾病的可能，需要做血液涂片检查。少数情况下，儿童或青年人严重感染时白细胞也可能会升到这么高。 白血病 03 白细胞数超过50×10的九次方/升，患白血病的可能性非常大。但并非所有白血病患者的白细胞都会升高，一般超过90%的慢性白血病患者白细胞会升高，而急性白血病中有60%～70%升高，其余的可以正常甚至降低。 白细胞降低 病毒感染 01 最主要的原因是病毒感染。患流行性感冒时会出现白细胞减少，持续性2～4 周后会自行恢复正常。 自身免疫性疾病 02 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，也会引起白细胞减少。 药物作用 03 如头孢类抗菌药、对乙酰氨基酚等感冒药、抗肿瘤药等，亦会引起白细胞减少。 药物调理 04 在中医师的指导下，酌情选用四君子汤、补中益气丸、参灵丸、八珍糕、参苓白术散等。最好用米汤服用。 血红蛋白升高 机体代偿性反应 01 机体代偿性反应，如运动员经常需要消耗大量氧气； 高原上空气稀薄，长期居住的人也会出现代偿性红细胞增多； 呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺病患者由于长期处于缺氧状态，会造成血红蛋白代偿性升高。 真性红细胞增多症 02 如果血红蛋白升高超过200 克/升，需考虑“真性红细胞增多症”（一种恶性血液病）的可能。这些患者由于红细胞太多，使血液变得黏稠，极易诱发血栓，导致脑梗塞、心肌梗死等血栓栓塞性疾病。 血小板降低 免疫性血小板减少性紫癜 01 最常见的是“免疫性血小板减少性紫癜”，它是由于人体内产生了异常的可以破坏血小板的抗体，导致血小板被大量破坏。 白血病 02 另一种血液科常见疾病是白血病。白血病患者的白细胞计数可以多，也可以少，但基本上其血红蛋白和血小板都会降低。 药物导致 03 血小板减低还可见于药物所致。各类抗肿瘤药可以杀死血小板，前述可减低白细胞计数的各类抗菌药，也可引起可逆性的血小板减少。 血小板升高 贫血 01 可见于部分缺铁性贫血患者。予以补铁治疗，血小板可恢复正常。 原发性血小板增多症 02 如果血小板升高大于500×109/升，则需要考虑“原发性血小板增多症”，这是由于骨髓中制造血小板的细胞大量增殖，引起血小板过度产生所致。血管中的血小板过多，也会引起血液变黏稠，易导致血栓生成。 化验单上的异常值比正常值只升高或降低一点点，那么其意义并不太大。 如果发现化验单中前述的三项主要指标有明显异常，应到血液科找专科医生咨询，看是定期复查血常规，还是进一步检查其他项目。 |
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