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《经方》杂志 第20190705期黄仕沛简介：执业于广州市越秀区中医院，当代经方临床大家，著名经方学者，南京中医药大学国际经方学院教授。学术上独尊经方，推崇“方证对应”，临床以大剂著称。《黄仕沛经方亦步亦趋录》与《黄仕沛经方亦步亦趋录续》反应了黄老的学术思想与临床经验。 作者/黄仕沛 广州市越秀区中医院 L某，男，66岁。于2019年1月18日初诊。既往有糖尿病病史。 主诉：全身散在皮疹、红斑3年余。皮疹红肿痕痒多时，厚层鳞屑，外院诊断“银屑病”，迭经中西医诊治未能奏效，曾给予激素治疗，于某省中医院皮肤科治疗4月，成功停用激素。经介绍来诊。 刻诊：目前已停用激素半月余。全身泛发鲜红色红斑，尤以腹部、腰背部、双手为甚。部分皮疹融合成大面积，皮损干厚，表面覆以白色鳞屑，少许脱屑，伴有搔痒，平素少汗，胃纳可，夜眠可，大小便正常，舌苔黄腻厚浊。 2019年1月18日初诊照图 处以：防己地黄汤加味。 由于患者无法如常复诊，自己在药店抓药续服，到4月12日复诊时，患者诉近一周较难入睡，烦躁，大便日2次，服药期间皮疹时好时坏，反反复复，未见明显好转。 处以：黄连阿胶汤加甘草、大黄 黄连15克、黄芩15克、白芍15克、阿胶15克（烊化）、鸡蛋黄1枚、甘草30克、大黄5克 5月14日复诊：服药后红斑鳞屑变淡变薄，搔痒减少。守上方去大黄，加赤芍30克。 5月14日复诊照图 6月18日复诊：可见红斑大部分消退，与之前比较彷佛判若两人。守上方。 6月18日复诊照图 6月28日，带友人来诊，谓已暂停中药，继续观察。 |
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