在我们的关节内有两块像月牙一样的软骨结构，我们称之为半月板。但是有的时候半月板会存在先天的畸形，是一种圆盘状的结构，我们称为盘状软骨或盘状半月板，这种几率大概在3%左右。 盘状半月板相对普通半月板，会有明显厚度的增加和面积的加大。而且有比较容易受伤的趋势，以膝关节外侧盘状半月板多见。临床上如果是十几岁到20多岁的年轻人，没有外伤或者是剧烈运动等原因出现关节的交锁症状，一般医生多数都会考虑是盘状半月板撕裂导致的。 如何发现盘状半月板盘状半月板如果没有症状，多数是在体检做核磁的过程当中发现的。另外存在症状的半月板也多数是由于出现了明显的交锁和疼痛或者是关节积液，到医院进行核磁检查发现。由于盘状半月板不是像正常半月板那样是半月的而是满月，所以在核磁上是有比较明显的。相信大家看到下面这张核磁，就会立刻明白外侧盘状半月板和正常半月板的区别了。  盘状半月板的症状如果盘状半月板没有发生撕裂，一般人并不会有特殊的症状，关节会和正常的关节是一样的。但是如果盘状半月板发生了撕裂，患者首先表现的是关节的疼痛伴或不伴有关节积液。 另外一个比较特殊的症状在于盘状半月板一旦发生撕裂，非常容易出现的撕裂是叫桶柄状撕裂，我们也叫提篮损伤。  而如果发生同柄状撕裂，会有一个特殊的状况，就是关节会发生频繁的交锁，所谓交锁就是患者在行走的过程当中会突然出现锁定住的状态，关节既不能屈也不能伸，需要休息一段时间之后才能重新恢复行走。 外侧盘状半月板如果发生了损伤，关节内有少量的积液，那么我们应该如何选择治疗方式呢？ 如果是一度、二度损伤，可以保守治疗（已经多次回答了半月板这三度损伤到底是什么样的状态，如果大家感兴趣可以关注我，搜索我以往的关于半月板的问答或科普文章，谢谢！） 半月板如果是一度损伤说明损伤比较轻，一般患者不会有特殊的症状，治疗以休息为主，不要做一些比较剧烈的运动。 二度损伤，说明半月板虽然有了一定的损伤，但是损伤的范围是处于半月板的内部，而整个半月板的表面是完好的，这种情况是不需要手术治疗的。  半月板的二度损伤，很多患者会有屈伸关节的疼痛和不适，尤其是盘状半月板本身就比较厚，如果发生了二度损伤，其厚度可能会变得明显加大，这样或者在下楼梯或者是做一些下坡动作的时候，会有明显的疼痛。  二度损伤治疗建议： 第一，适度休息。建议盘状半月板二度损伤的患者，不要长时间的行走，尤其是不要长时间的做下楼梯或下坡这样的动作，因为这一类的动作会明显的加大外侧半月板的负重，导致半月板由二度损伤变为三度撕裂。如果是步行，建议每天控制在6000~8000步左右即可，速度不要过快。可以做一些像例如游泳这样的对关节负担要求不是特别大的运动。 第二，半月板是属于软骨结构，如果存在二度的半月板损伤，建议患者可以口服氨糖观察是否能帮助患者缓解症状，如果口服一个月左右的时间症状并没有任何的缓解，建议可以停药。  第三，二度损伤，如果存在症状，尤其是上下楼梯出现疼痛的情况，我们建议患者可以尝试关节腔内注射玻璃酸钠或者是富血小板血浆因子，观察能否帮助患者缓解症状。注射这一类药物，主要的作用就是为了增加软骨的黏弹性，润滑关节腔。  祖国医学措施：由于谢医生是外科医生，对于中医的理解特别的粗浅，所以就不在这里献丑了。 外侧盘状半月板的三度撕裂，建议手术治疗。外侧盘状半月板的三度撕裂，桶柄状撕裂的情况是特别的多见的。所以很多外侧盘状半月板的患者表现出来的症状，多数都是交锁、疼痛和关节积液，而其中最令人困扰的就是交锁这个症状。 因为不知道什么时间在什么样的场合会突然出现关节的卡别，关节就无法再活动了，严重影响患者的生活质量，很多盘状半月板撕裂的患者，会与医生沟通的过程当中描述自己只要是行走时就处于一种恐慌的心态，非常害怕在走路的过程当中突然摔倒。这种情况如果发生在老年人的身上，是比较容易导致摔伤诱发骨折的。所以我们建议如果核磁确诊是盘状半月板的三度撕裂，建议进行关节镜的手术治疗。  因为盘状半月板本身就比较大，即使发生了撕裂，一般医生经过手术处理以后保留的部分很多都相当于正常半月板的大小，所以术后恢复的效果相对来讲比较好。大家可以看一下的，几张术前术后的对比片子就会明白我说的这个意思了。   相信大家看过这两张图就应该明白，虽然半月板经过了手术，但是剩余的部分几乎和正常的半月板形状一样，相当于对盘状半月板进行了一次整修，而整修之后是目的是将其修复成正常半月板的形状。当经过外科手术干预以后，通过系统的康复，很多盘状半月板的患者都恢复的比较好。 总结外侧盘状半月板并不可怕，如果您有交锁的症状，那么建议您一定要做关节核磁的检查，明确自己的盘状半月板到底是处于几度损伤，根据损伤的分度我们来决定如何治疗。 |
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