半月板出现问题导致的关节疼痛，一般要区分为两种情况来处理，一种是半月板的一度二度损伤，可以采取保守治疗，而半月板的三度损伤，一般医生会建议进行关节镜的手术治疗，具体该吃什么药反而是次要的，今天我们就好好的来聊一聊这个问题。半月板在我们的关节当中起着非常重要的作用，之所以我们的关节能做正常的屈伸以及弹跳这些动作，半月板在其中起着功不可没的作用。正是有了半月板的存在，更好地匹配了关节，这样我们的膝关节才可以做完美的屈伸运动，也由于有了半月板的保护，承受重力、缓冲重力，我们才能做弹跳，这样比较刺激关节的动作。 导致半月板损伤的常见原因多数都是过度的使用，比如长时间的爬山，长时间的做屈伸膝关节的动作以及外伤。在临床上我们判断那一版是否存在损伤最重要的手段是关节的核磁检查，通过膝关节核磁我们可以将半月板损伤分成三度。一度2度损伤，半月板的损伤在软骨的内部，一度与二度损伤的区别，主要在于损伤范围的大小，虽然存在损伤，但是半月板整体的形态结构是完好无出的，这种情况谢医生经常好用糠心萝卜来形容。而三度损伤，半月板整体的形态就有了明确的改变，对于关节功能的影响就特别的大了。 半月板三度损伤以后，由于半月板形态的改变，在患者屈伸关节的过程当中，半月板就不再是起好的作用，而是起到了摩擦的作用，这种反复的对于关节腔内软骨的刺激，会导致整个关节腔内软骨的严重磨损，所以对于这种情况，三度的半月板撕裂医生目前通常都是建议采取关节镜下半月板部分切除成型或者是缝合的办法来解决（下图就是严重的半月板撕裂，同时伴有分层撕裂，医生给予进行成型以后，结合缝合手术，解决患者的问题）。 一度二度损伤的保守治疗怎么做呢？由于一度二度的半月板损伤，半月板整体的形态是好的，损伤发生在半月板的内部，那么通常治疗的办法是要以休息为主减少对于半月板的刺激。患者如果存在明显的症状，那么可以口服非甾体镇痛药帮助控制疼痛，一般建议口服1~2周的时间。如果存在的关节积液可以给予口服促进积液吸收的药物，比如马粟种子提取物。 很多人会问口服氨糖有没有效，大家可以试一试，如果想要通过尝试口服氨糖治疗的患者，建议口服时间要在两个月到三个月的时间，如果无效，那就是无效，如果有效，那皆大欢喜。 另外有一种办法对于促进半月板一度2度损伤修复比较好的方法是关节腔内注射玻璃酸钠或者是PrP。玻璃酸钠是本身就存在于关节腔内的一种结构，关节腔内给予外源性注射玻璃酸钠可以增加软骨的弹性，更好的保护关节软骨，同时可以对半月板有一定的营养作用。而PRP也就是富血小板血浆因子，是最近这些年比较流行的一种治疗办法。这种办法主要是踩坏了自己身体的血液，大概50毫升，经过专业的离心技术游离出prp，给予注射入患者的关节腔内，能起到促进半月板损伤修复的作用。这种技术费用比较高，注射一次一般价格在几大千左右，但是目前听说已经有了价格比较便宜的方法，期待将来会越来越好吧。 无论半月板的几度损伤，想要获得更好的恢复效果，康复锻炼是必不可少的一环。为什么要做康复锻炼呢？因为半月板出现损伤以后，很多患者会出现积液、出现疼痛，不敢正常的活动，肌肉就会出现明显的萎缩，而肌肉一旦萎缩以后，关节的稳定性就会变差，这样反过来反而会加重半月板的损伤，所以我们要及时的遏制住这种恶性循环，强化股四头肌是其中非常重要的一种办法。 下面就是这一生经常在问答和文章当中推荐的一些康复锻炼的方式，推荐给大家，大家可以按照图示，坚持锻炼！ 这里要突出说的是静蹲这个动作，这个动作对于促进股四头肌功能非常的好，但是有一部分患者做这个动作的时候，会出现明显的关节疼痛加重的情况，所以建议大家要慢慢的尝试，不要一次做太大的量，如果做完这个动作出现明显的疼痛，那么请及时停止。 总结说句心里话，治疗半月板损伤最关键的是休息和科学的康复锻炼，而药只是辅助，可以在患者出现疼痛或者是积液等情况的时候给予一定的帮助，对于一度二度半月板的损伤保守治疗的效果是很好的，但是对于三度半月板撕裂，现在目前主流的治疗办法还是要建议进行关节镜的手术治疗，而且在临床上也确实取得了比较好的效果。 很多患者认为手术不好，或者是做了手术的患者认为恢复的不好，多数都是由于半月板伤情比较严重，关节腔内软骨磨损的比较重，而且另外一部分的原因是由于康复做得非常不好，因为现在在我们国家虽然脑外科的康复神经康复做得比较好，但是运动康复这方面发展的差强人意，甚至有一些医生都不知道康复的重要性，也不知道如何知道患者做康复，期待将来更好的康复介入会使患者能得到更好的治疗效果。如果大家还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨请大家一定要重视康复在关节恢复当中重要的作用，要有信心、有毅力，而且还要有耐心坚持康复才能取得效果。 |
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