搬运工课堂：神经系统疾病定性诊断“Midnights”原则

总结一些好文章，通俗易懂，希望各位看官能够喜欢！

    记得多年前看美国医疗剧《豪斯医生》中的一个桥段，豪斯医生说：“Let's go back to the midnight”! Midnight这个单词在神经科大有用处，根据神经科疾病九大病因将其进行对应和拆分，再多加一个“s”，即可得出神经科疾病九大病因的汇总，这在临床的定性诊断分析中非常方便易行，特此介绍如下：
“Midnights”原则：
M--metablism，代谢性
I--inflammation，炎症
D--degeneration，变性
N--neoplasm，肿瘤
I--infection，感染
G--gland，腺体，内分泌
H--hereditary，遗传
T--toxication，中毒/trauma，外伤
S--stroke，卒中

简单记忆技巧：雪橇变遗产，中外感流萤

血管病、（脱髓）鞘、变（性）遗（传）产，中（毒）外（伤）感（染）（肿）瘤、营（养障碍和代谢）

Metabolism，代谢性疾病：起病缓慢，病程相对较长，多在全身症状的基础上出现神经功能障碍的体征。如半乳糖血症、神经节苷脂沉积病、戈谢病、尼曼-匹克病、粘多糖代谢障碍、线粒体脑肌病、肝豆状核变性、苯丙酮尿症、婴儿维生素 B12 缺乏性不自主运动、甲基丙二酸血症、周期性麻痹等。

Inflammation及Infection，感染性或炎症性疾病：呈急性或亚急性，多于数日达到高峰，少数可需数周。伴有发热、外周血白细胞增高或血沉增快，PCT 增高等全身感染中毒症状，神经系统症状和体征较广泛。如细菌性脑膜炎、单纯疱疹病毒性脑炎、脑脓肿、脑囊虫病等。

Denaturation，变性疾病：起病及病程经过缓慢，经过半年以上的进展，慢性进行性加重。呈亚急性经过，进行性加重。如脊髓小脑共济失调、遗传性运动感觉神经病等。

Neoplasm，肿瘤：起病缓慢，慢性进行性加重。可有癫痫、肢体瘫痪和麻木等局灶定位症状，还有头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高征象。如神经胶质瘤、髓母细胞瘤、垂体瘤等。

Gland，腺体，内分泌：一般引起系统性病变，但不引起占位性病变（但也是各论，抗NMDA脑炎患者最常见的原因是女性畸胎瘤患者）。

Hereditary，遗传性疾病：家族中可有同样疾病。如遗传性共济失调、腓骨肌萎缩症、先天性肌强直症、神经纤维瘤病、结节性硬化症、脑面血管瘤病、进行性肌营养不良、共济失调毛细血管扩张症等。

Toxication，中毒性疾病：呈急性或慢性发病，急性进行性经过。如化学品、毒气、生物毒素、食物、药物中毒等；Trauma，外伤：各种外伤导致的神经损伤。

Stroke，卒中(也可理解为血管性疾病)：突然发病，起病急骤，症状在数秒、数分钟、数小时即达到高峰。表现为头痛、头晕、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、失语等。如烟雾病、颅内出血、动静脉畸形、先天性颅内囊性动脉瘤、海绵状血管瘤等。

引申：Hiiiit-bed原则，即以下英文单词的首字母缩写：heritage；inflammation、infection、immunity、intoxation；tumor；blood vesse；epis；denaturation、demyelinate、daixie（metabolism）。

     总结：记住“Midnights”原则，既可保证定性分析顺利成章，又能避免在病因推导上的遗漏。也有人提出异议：脱髓鞘这一大类疾病在这九个定性原因中均有可能，那怎么办呢？“Midnights”原则已经很经典了，切记不要吹毛求疵，天地尚且不全，何况一个原则乎！！！

结语：希望对您有所帮助，感谢您浏览到最后！！！

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