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百灵育阴汤 组成：熟地黄、白芍、山萸肉、山药、续断、桑寄生、阿胶、杜仲、怀牛膝、海螵蛸、龟甲、牡蛎、生甘草 功效：补肝肾、益精血、调冲任 主治：临床用于肝肾精血不足引起的月经失调、闭经、崩漏、滑胎、胎动不安等多种妇科疾病。  百灵育阴汤为肝肾阴虚、精血不足之证而设。 熟地黄、山萸肉、山药滋补肝肾，填精益髓，取其肾气丸三补之义。其中熟地黄性温，归心、肝、肾经，重在滋肾水，补益真阴，是为君药。山萸肉主入肝经，山药入肝、脾、肾经，三药共补肝、脾、肾之精，重在滋肝肾、补精血。续断、桑寄生、杜仲、怀牛膝补益肝肾、强筋骨；阿胶、龟板、牡蛎、海螵蛸为血肉有情之品，具有补益精血之效；白芍养肝柔肝。全方共奏滋补肝肾、养精血、调冲任之效。 韩老创立百灵育阴汤，组方严谨，用药独特。首先肝肾同补，兼顾脾气，在众多补肝肾药中，山药不仅补肝肾，亦补脾。脾为后天之本，资先天不忘后天，以使先天生化有源。其次善用血肉有情之品，阿胶、海螵蛸滋阴养血。再次韩老不仅善于补阴，更兼顾阴阳平衡，阴虚日久，虚热内生，虚阳上扰，则易成阴虚阳亢之势，方中用龟甲、牡蛎滋阴潜阳，以达阴平阳秘。 韩老用药亦注重动静相宜，在该方一派滋补之品中，用怀牛膝补肝肾、活血通经，引药下行，则使该方补而不滞，到达病所。妙用白芍，肝肾精血亏虚，肝失濡养，则肝气偏燥，肝气郁结，出现急躁易怒，胸胁不适等病症，用白芍酸甘以养肝柔肝，恢复肝的柔顺调达之性。 百灵育阴汤是韩老的代表方剂之一，充分体现了韩老重视肝肾的学术思想，注重肝肾精血在女子生理病理中的作用，对于肝肾不足引起的多种妇科疾病，如肝肾不足，冲任失调引起的月经病如闭经、月经过少、崩漏等；妇人肝肾不足，胞脉失养引起的不孕、滑胎、胎动不安等；女子年近七七，肝肾精血亏虚、阴阳失调引起的更年期综合征等疾病，均可应用该方治疗，效果确切显著，后世学生多有运用。其学术继承人韩延华教授用百灵育阴汤治疗肾虚肝郁型头痛，取得良好疗效。在治疗肾虚型不孕症方面，龙江韩氏流派主要用百灵育阴汤治疗。杨丽丽等以百灵育阴汤为基础，治疗辅助生殖技术并发先兆流产，其临床效果存在明显优势。 李某，女，31岁，1990年9月1日初诊。 患者自然产后2年半，停哺乳1年，月经未复潮。孕前月经规律，月经周期30d，经期7d。刻诊：腰酸，乏力，时有头晕，白带量少，饮食可，二便调，舌淡苔薄白，脉沉细无力。盆腔超声检查未见明显异常，诊断为：闭经。辨证为：肾虚证。治以补肾填精，调理冲任。方用百灵育阴汤加减。 熟地黄15克、山萸肉12克、山药12克、续断12克、桑寄生12克、海螵蛸12克、煅牡蛎15克、菟丝子12克、女贞子12克、怀牛膝12克、香附10克 14剂，水煎服，每日1剂。 二诊：1990年9月16日，患者用药后10d月经来潮，行经3d，量少，淡红色血液，现月经已净，稍有腰酸，偶有头晕，体力有改善，无其他明显不适。舌脉同前无明显变化。继续前方治疗加淫羊藿12克、鹿角霜10克、紫河车10克，14剂，水煎服。 三诊：1990年10月1日，患者用药后，白带较前增多，有少量透明拉丝状白带，腰酸乏力症状消失，头晕未再发作。舌尖略红苔薄白，脉较前有力。守上方加丹参10克、赤芍10克。14剂。 四诊：1990年10月17日，月经如期来潮，量较前稍增多，颜色淡，现基本干净。无痛经及其他不适。舌尖红苔薄白，脉缓。继续给予中药治疗，方用百灵育阴汤加减。 熟地黄15克、山萸肉12克、山药12克、续断12克、桑寄生12克、海螵蛸12克、煅牡蛎15克、菟丝子12克、女贞子12克、怀牛膝12克、香附10克。 30剂水煎服，嘱见透明白带后方中加赤芍10克、丹参12克、肉桂3克以温经活血。 五诊：1990年11月20日，患者按上方服药1个月。月经如期来潮，行经5d，经量达到孕前正常水平，经色可，无血块，无其他不适。继续上述治疗方案治疗1个月停药。 随访半年，患者月经均能正常来潮，经量如常。 【按语】《傅青主女科》云：经水出诸肾。肾在月经产生过程中有主导作用，这与肾本身的生理功能密切相关。该患者产后哺乳长达1年半，乳汁乃精血所化，长期哺乳亦耗伤精血，精血不足，则胞宫失养，经血乏源而经水断绝，患者肝肾精血不足，则腰酸乏力，精血无以上荣则头晕，患者舌脉亦符合精血不足之象，故治疗以补肾益精、调理冲任为大法，方用百灵育阴汤为主，配合月经周期性生理变化，加减用药，如月经前半周期，加入紫河车、肉桂温阳化气，以助肾阴转化，亦是阳中求阴之义；月经后半周期则加入赤芍、丹参等活血之品，则促进气血运行，使经血适时而下，方药对症，故取得良好效果。 本文摘编自辛雪艳、王春梅、韩延华《韩百灵运用百灵育阴汤治疗妇科疾病经验》，特表致谢！
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