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红花桃仁煎（陈素庵方） 【组成】红花、当归、桃仁、香附、延胡索、赤芍、川芎、乳香、丹参、青皮、生地黄各6克。 【用法】水煎服，每日1剂。 【功效】行血顺气。用于妇女瘀血凝滞，日久不治则成癥瘕，并兼有热结下焦者或有寒袭下焦者。此症必时时作痛，或小腹板急。 【方解】本方所治属气滞血瘀所致。方中红花、桃仁、青皮、延胡索、乳香行气活血；当归、赤芍、川芎、地黄即四物汤，乃补血之基本方，本方改用生地黄、赤芍，取其凉血活血之功；丹参能去旧血生新血；香附乃气中血药，行走三焦，以佐诸活血药之力。配伍成方，共奏行气活血之功。 【加减】带下色黄者，酌加黄柏、椿白皮、墓头回以清热，利湿，止带；气虚少力神疲者，酌加黄芪、党参、炒白术以健脾补气。 【医案】马某，26岁，干部。以年余带下量多为主诉，于2006年3月8日初诊。 患者1年多来带下量多，色白质黏稠，精神倦怠，纳少便溏，小腹时痛，腰脊酸困，月经周期尚准，经量适中，色淡红，经期5～7天，末次月经2006年2月24日。近日曾在外院妇科检查诊断为宫颈Ⅱ度糜烂伴慢性盆腔炎。因不愿接受物理疗法，前来求治。查其舌淡、苔白腻，脉沉细，证属脾虚湿浊下注之带下病，治以健脾益气，除湿止带为法，方选红花桃仁煎。在内服中药的同时采用自拟宫糜散局部外用常规治疗。用药1周后见效，4周后症状明显改善，连续治疗2个月经周期，宫颈局部糜烂和其他临床诸证消除而告愈，半年后随访未见复发。 宫颈消炎汤（韩百灵方） 【组成】熟地黄24克，泽泻、牡丹皮各9克，山药、山茱萸、茯苓、五灵脂、蒲黄各12克。 【用法】每日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需要用药3～4个疗程。 【功效】滋补阴津，活血化瘀。主治宫颈炎。 【方解】方中熟地黄滋阴补肾，养血补肝，填精益髓；山药补益脾胃，生化气血，助熟地黄滋补阴血，山茱萸补养肝肾，强健筋骨，固涩精气；泽泻泻熟地黄浊腻壅滞；茯苓渗湿健脾，既助山药补气健脾益肾，又使山药固脾不恋湿；牡丹皮既能清虚热，又能制约山茱萸温不助热；五灵脂、蒲黄，活血化瘀止痛。 【加减】若阴虚甚者，加天冬、麦冬，以滋补阴津；若瘀甚者，加水蛭、虻虫，以活血逐瘀；若五心烦热者，加地骨皮、胡黄连，以清退虚热；若盗汗者，加五味子、牡蛎，以敛阴止汗；若大便干结者，加麻仁、肉苁蓉，以润肠通便等。 【医案】洪某，女，29岁，郑州人。有3年宫颈糜烂病史，服用中西药，可未能取得预期治疗效果，近因病证加重前来诊治。刻诊：带下量多色黄臭秽，腹胀下坠空痛，性交痛，时有性交后阴道出血，肢体困重，倦怠乏力，面色不荣，阴部瘙痒，口苦口腻，舌质红，苔黄腻，脉虚弱，辨为痰热气虚证，治当清热化痰，健脾益气；用上方6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。 二诊：小腹下坠空痛略有减轻，以前方6剂。 三诊：阴部瘙痒基本解除，以前方6剂。 四诊：带下减少，以前方6剂。 五诊：性交后未再出现阴道出血，以前方6剂。 六诊：诸证均有明显减轻，以前方6剂。之后，为了巩固治疗效果，以前方变汤剂为散剂，每天分3服，每次9克，治疗3个月。随访1年，一切正常。 茵陈败酱汤（张玉珍方） 【组成】绵茵陈25克，败酱草、冬瓜仁、薏苡仁、山药、金樱子、忍冬藤各30克，茯苓20克，麦冬、黑栀子各15克。 【用法】每剂煎2次，滤去药渣，得药液约500ml，分早、晚2次服，1周为1个疗程。 【功效】清热利湿止带，佐以健脾。常用于盆腔炎、输卵管阻塞性不孕症、盆腔粘连，症见带下量多、色黄、质稠，或黄白相兼，或黄赤杂见，或有臭秽气，下腹或下阴有灼热感，或外阴瘙痒，可伴有月经先期，量多，或经期延长，经色鲜红或深红，小便热痛涩少，大便溏臭，甚或身发低热，口干，舌红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。 【方解】方中以绵茵陈、败酱草、忍冬藤、黑栀子等清利湿热；冬瓜仁、薏苡仁、茯苓等利湿止带。 【加减】热甚加青蒿、连翘、紫花地丁；腑实便秘则加大黄，以泻下热结。 【医案】余某，女，48岁。近6个月来带下量甚多，质清稀如水，气味腥臭，腰部酸困，疲乏无力，精神困顿，面色㿠白，纳食欠佳，舌淡苔薄白，脉沉无力。曾数次求治，均诊为宫颈炎，用洁尔阴外洗，妇炎栓及己烯雌酚阴栓、口服抗宫炎片等未效。阴道分泌物镜检未见特异致病菌。证属肾气亏虚，任脉不固，7剂药后带下量明显减少，继用3剂后诸症皆除，嘱服肾气丸1个月后停药未见复发。 【按语】湿热为患，热可伤津，湿碍气机，处理不当，容易损伤气阴，故清热毋过苦寒，以免损伤正气；利湿勿太峻猛，以防耗竭阴津配合熏洗方[防风、白矾(冲)各20克，蛇床子、荆芥、黄柏、海桐皮、蒲公英、大飞杨、仙鹤草各30克]用于外阴瘙痒者，疗效显著。 本文摘自蔡向红、谢文英主编《妇科病 国家级名老中医验案》，特表致谢！
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