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国医大师段富津:亲历“麻黄能使人烦”

 道佛儒医旧葫芦 2019-07-07

明医公开课

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麻黄能令人烦,虽诸书早有记载,但知之者多,见之者少。

余于1978年10月治一男子,年近50岁,患风水。肿从上起,未及5日,肿遍全身,腰以上肿甚。身热恶风,周身酸重,无汗,口微渴,舌苔白腻,脉见浮象,略大而数。经某医院确诊为急性肾小球肾炎。

本着“腰以上肿当发汗”的治疗原则,施以越婢汤:麻黄2g,生石膏40g,甘草10g,生姜15g,大枣5枚,投2剂,嘱其先煎1剂,初服取汗,如不汗,再煎服第2剂。

患者取药后,观其剂量较小,遂将2剂合为1剂,于晚8时许顿服第1煎,约30分钟后,正欲卧床温覆取汗,竟觉心慌气短,胸中烦乱,渐坐卧不宁,以致全身震颤,辗转一夜,烦躁不休,时似欲汗,终未出彻,直至平旦,方得少安。继之,小便频解,尿量渐多,中午即觉全身轻快,浮肿略消。

傍晚按常量又进两煎之半,另煎焦白术15g兑入,既健脾又益气,且兼固表,以防汗多耗气伤表。服后啜热稀粥温覆取微汗,肿消大半,后以健脾宣肺化湿之法,调理2周而康。

笔者恒以麻黄20g配生石膏40g治疗风水,不但未曾有烦者,且疗效甚佳。该患者将2剂并为1剂,麻黄用量为40g,实为太过,岂能不烦?幸而患者素日体壮无病,始免酿成大祸。

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