桂枝麻黄各半汤与桂枝加厚朴杏子汤治疗感冒案

温某，女，78岁，初诊2022年10月1日。

患者主述咳嗽、流清鼻涕、全身疼痛2天。刻诊:患者体中，咯白痰，畏寒无汗，舌红苔薄黄，脉沉细弱。此乃太阳表郁轻证兼有里热证，主以辛温轻剂，小发其汗，方予桂枝麻黄各半汤加减。处方：桂枝8g，大枣20g，白芍10g，炙甘草6g，麻黄8g，苦杏仁20g，粉葛20g，荆芥20g，防风20g，石膏30g，桔梗20g。水煎服，每两日1剂，每日3次，每次200ml，饭前30分钟服。

二诊（10月3日）患者自述咳嗽减轻、仍咯白痰，时有流清鼻涕及打喷嚏，活动后出汗，全身疼痛消失，舌红苔薄黄，脉浮弱。处方：桂枝加厚朴杏子汤加减，处方：桂枝15g，大枣20g，白芍15g，干姜5g，炙甘草6g，厚朴20g，苦杏仁20g，荆芥20g，防风20g，桔梗20g，生石膏30g。水煎服，每两日1剂，每日3次，每次200ml，饭前30分钟服。

按 《伤寒论》第 23 条: “太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日三度发。脉微缓者，为欲愈也 ；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。”患者年老体弱，咳嗽、流清鼻涕、全身疼痛，畏寒无汗，脉沉细弱，乃营卫虚弱，表有小寒闭郁，为表郁轻证，故取麻黄汤发汗解表，疏达皮毛，以治表实无汗；取桂枝汤调和营卫，扶正以滋汗源。两方合用，制小其剂，刚柔相济，堪合病情。