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“中医是不是慢郎中”，无数人这样问我。 这个问题该如何回答？ 在我小小的医馆里，几乎每天都有急性高热的病人来就诊，少则数个，多则十余人。虽未能说尽愈诸病，但也往往“一剂知，二剂已”。 我反复问自己，中医是慢郎中吗？ 近年来令我思考更多的是，中医疗效慢的观点自何而来。中医在漫长岁月里，曾无数次扑灭瘟疫，直到SARS，依旧有邓铁涛等名家用纯中医手段救治近千病人于危亡，而无一人死亡，无一人有后遗症的佳话。 如果中医果真是慢郎中的话，瘟疫岂能扑灭，急症岂能救治？ 中医是慢郎中的观念，或许来源于百姓对“中医治未病”的说法。但是要知道，真正的治未病是建立在能治“已病”基础上的。窥斑见豹，是要建立在对“全豹”熟识基础上的。 某不才，“治未病”仅得一二分功夫，而治“已病”还有些理解。故列举医案，与诸君共赏。 这是一则2013年夏的医案。 首诊： 当时一位老患者，年92高龄。老人高热至39.8度已三日，地方医院因高龄拒收，要求转诊，老人病甚，瘫软于榻，已无力乘车。 经家属延请，出诊。 彼时，西医化验显示：白细胞11.2，中性粒细胞高出正常值。 刻下证见： 脉洪数。舌绛红，苔黄右侧剥落，左侧黄腻。咽红，口臭。腹胀，右下腹压痛感。无汗。 此是一派夏季暑温之象，脉洪数，可知标本一致。而舌苔黄厚，则知湿热蒙蔽，而右侧剥落则可辨别虽有湿热之邪，但正阴已弱。确证无疑，为之疏方如下： 方： 僵蚕9 蝉蜕6 片姜黄6 生大黄（后下）6 生石膏（先煎）30 栀子6 淡豆豉9 连翘12 元参18 麦冬18 射干9 木香9 芦根15 青蒿9 滑石（包煎）18 薄荷（后下）6 葛根15 焦四仙各9 生姜三片 水煎服 共二付 方解：该方由升降散合栀子豉汤以及白虎汤加减而成，清火泄郁热，而栀子豉汤辛开苦降宣透郁火，后增滑石行水利湿，泄湿于下焦，湿热分离，病邪自去。而针对其阴虚，又增益玄参、麦冬，使湿去而正气不伤。虽耄耋老人，但仍当清则清，但需时时固护正气，以防杀伐伤正之弊。 三日后，二诊。 患者诉一剂药后，热即退，继服一剂。 右脉：洪数、代，左脉：沉耎数。 吾为之疏竹叶石膏汤合生脉饮加减，清其余热，补其气阴。 方： 西洋参（另炖）12 麦冬12 五味子9 山药18 竹叶9 乌梅9 石斛15 焦四仙各12 鸡矢藤12 生石膏（先煎）12 银花（另包）9 连翘（另包）9 浙贝母9 水煎服 共三付 方解：竹叶石膏汤为《伤寒论》中清利温病余邪的首选方剂。竹叶石膏汤含人参，而老人病后，气阴两亏，西洋参主之。竹叶、石膏清余热，麦冬、五味子增心心阴。焦四仙、鸡矢藤等健脾益胃。 三日后，三诊： 病愈收功。转方为之清少阳余邪，治失眠及口疮，如下： 反观此例，清热仅一剂。至余邪清透，仅五剂。此例因高龄，故选案，而年轻患者用药仅二三付退热之例比比皆是，不赘。 中医果真是慢郎中吗？
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