 肿瘤患者经常会便秘，长期便秘很可能造成肠道黏膜的损伤变异。且不说，病痛本身或治疗造成的不适，光是便秘导致的腹胀恶心也会让患者难以应付。因此要积极预防治疗，不给身体增加负担。 便秘原因 肿瘤因素 腹盆腔原发或转移性肿瘤可引起肠道阻塞，使肠内容物通过受阻，以致到达直肠的粪便很少，不能触发排便反射而引起便秘；或因肠道外肿瘤压迫肠道引起便秘。此外，肿瘤直接或间接损害排便相关的神经系统也是一个重要的原因。 代谢因素 肿瘤患者常合并有代谢方面的紊乱，如低钾血症、高钙血症、低镁血症、肾功能不全，甚至尿毒症均可引起便秘。 治疗因素 化疗最常见的副作用就是胃肠道反应，这主要和化疗药物有关，常见的化疗药物如长春新碱、顺铂等，容易诱发便秘。 作用于中枢神经系统及胃肠道的阿片类受体会削弱肠道运动，从而延长肠内容物通过时间。阿片类药物引起的便秘与剂量有关，但有很大的个体差异。同时，靶向药也容易导致患者便秘。 心理因素 恶性肿瘤患者往往存在焦虑、紧张、抑郁的情绪，这些消极情绪可引起或加重植物神经功能紊乱（自主神经功能紊乱），影响胃肠道的运动和内分泌功能，导致胃肠动力性疾病和功能紊乱。消极心理也可影响食欲，患者进食减少，不足以引起排便反射，从而引起便秘。  缓解便秘 便秘虽说是肿瘤患者的大忌，但也不必过度担心，因为其防治手段也不少，大家可以酌情选择。 在此声明，本文所有方法均来自于病友们的经验总结，内容仅供参考，服药细节还需听从主治医生建议。 乳果糖 乳果糖口服后几乎不被吸收，以原型到达结肠。在结肠中被消化道菌丛转化成低分子量有机酸，导致肠道内pH值下降，并通过保留水分，增加粪便体积。通过刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律。 乳果糖缓慢导泻，对肠道菌群、pH值、电解质无影响或影响小，故对慢性功能性便秘者有效且安全性较大。乳果糖起效相对缓慢，通常需要一定时间(24-48小时)才能发挥作用，所以也被称为轻泻剂。  中成药 四磨汤和麻仁丸是病友群中口碑较好的缓解便秘的中成药。 四磨汤口服液是中药口服制剂，也有可靠的药理学基础证明。四磨汤口服液源于明代古方 《痘疹金镜录》中所载秘方“四磨饮”。 麻仁丸，中成药名，产品为黄褐色至棕褐色的水蜜丸，味苦，主治肠燥便秘。 福松 福松(聚乙二醇4000散)，主要成份为聚乙二醇4000，为环氧乙烷和水缩聚而成的混合物，辅料为山梨糖醇。 大分子聚乙二醇(4000)是线性长链聚合物，通过氢键固定水分子，使水分保留在结肠内，增加粪便含水量并软化粪便，恢复粪便体积和重量至正常，促进排便，改善便秘症状。 根据动物试验，福松不影响非甾体类抗炎药、抗凝血剂、胃分泌抑制剂或降血糖制剂的胃肠吸收。一般来讲，最好与其它药物间隔较长一段时间服用(至少2小时)。  开塞露 常见的开塞露有两种制剂，一种是甘油制剂，另一种是甘露醇、硫酸镁制剂。两种制剂成分不同，但原理基本一样，都是利用甘油或山梨醇的高浓度，即高渗作用，软化大便，刺激肠壁，反射性地引起排便反应，再加上其具有润滑作用，能使大便容易排出。 药液全部挤入直肠后，患者需保留5-10分钟后排便。如果急于解便，直接导致开塞露导便失败。 开塞露效果直接，所以便秘病人滥用的情况也会较多。但实际上，刺激型泻药对肠壁的刺激作用，很可能会导致患者的依赖性，形成没有强烈刺激就不肯排便的习惯。随着使用时间的增长，肠壁对刺激的敏感性会变得越来越弱，导致开塞露再难发挥作用。  蜂蜜栓 蜂蜜栓，简单一点来说，就是将新鲜蜂蜜当中的水分全部熬干，等到蜂蜜冷却之后，蜂蜜就会变得很硬。 蜂蜜栓的主要作用就是润肠通便，把新鲜的蜂蜜制作成又圆又滑的小硬栓以后，再均匀涂上少许油，从便秘患者的肛门塞进去，就能够起到快速通便的作用。同时，蜂蜜栓和开塞露一样，需要在直肠内保留一段时间后才会有导便的效果。 灌肠 如果以上办法都不凑效，就只能选择灌肠了。 首先备灌肠筒，戴手套。将灌肠筒挂于高处，筒内液面高于肛门40～60cm。润滑肛管，排气，插肛管，灌液。取左侧卧位，将肛管轻轻插入直肠7～10cm固定肛管。开放管夹，使液体缓缓流入。 拔管，保留灌肠液，排便。拔管后取舒适卧位，尽量保留5～10min后再排便。 如果没有相关经验，可去医院找医生和护士寻求帮助。 慎用番泻叶 特别提示，对于肿瘤患者，番泻叶一定要慎用！番泻叶会抑制肠道对葡萄糖、钠和水的吸收，使肠腔内容物急剧增加，同时增加大肠张力，继而刺激肠壁反射性地使小肠和结肠蠕动增强而致泻。由于番泻叶致泻作用过于强力，有可能控制不住，危及患者的生命。 番泻叶含有蒽醌类物质，对肠道黏膜有刺激作用，造成肠道黏膜病理性改变，诱发结肠黑病变（一种癌前病变）。 日常护理 增强排便意识 建议肿瘤患者在早餐或清晨起床后无论有无便意，都应用力做排便动作。排便时双手用力握拳、中指用力按压掌心，可将双手压在腹部，做咳嗽动作，以增加腹压，促进排便。 同时集中注意力，不要同时阅读报纸或做其他事情，也不要吸烟。保持轻松愉快的心情有规律生活，适当运动;如散步，快走，做健身操等。 在病情许可的情况下，保证足够的饮水量，每日清晨起床后饮温开水400—500毫升，以保证机体足够的水分润肠软便，使活动前1小时内肠道水分量充足，养成此时排便习惯，以免起床活动后肠道吸收水分造成大便秘结，引起排便困难。  膳食搭配 营养膳食调配是预防治疗便秘的最佳方法。多吃蔬果杂粮等含膳食纤维多的食物。 膳食纤维在肠道内不会被吸收，但它可以沿途吸附水分和毒素，刺激结肠蠕动，促进排便。另外，蔬果杂粮中含有的多种维生素，特别是B族维生素如叶酸等，可促进消化吸收，帮助排毒。 对便秘有好处的蔬果有芹菜、菠菜、胡萝卜、黄瓜、卷心菜、萝卜、木瓜、梨子、葡萄、桃子、菠萝、草莓、香瓜等，杂粮有糙米、豆类、全麦等。富含油脂的干果如瓜子仁，杏仁，亚麻籽，芝麻等也能润肠通便。  与癌共舞 |
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