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导 读 张女士今年25岁，乙肝大三阳多年，已经服用恩替卡韦抗病毒治疗3年。近期来医院复查肝功能正常，乙肝HBV DNA阴性，甲胎蛋白正常，腹部B超提示肝脏形态正常，肝脏光点均匀，脾脏不大。但是让张女士非常担忧的是，周围的同事朋友经常说她脸色不好，她也认为自己的肤色黑、黄，听说肝硬化后皮肤会变黑，十分担心自己得了肝硬化，来门诊就诊。  其实从医学角度来看，张女士皮肤虽然有点暗黄，但还是有一定的光泽，属于正常肤色，尤其目前复查结果提示一切正常，并没有肝炎活动或肝硬化的表现，所以完全不必担心。皮肤颜色与遗传相关，另外与日光照射、内分泌、饮食都有关系。所以肝病患者不能仅凭皮肤黑就认为得了肝硬化，还需结合临床指标全面分析。 从另一个角度说，肝硬化患者确实会出现皮肤变化，多表现为面色晦暗或黝黑，皮肤没有光泽，有的出现色素沉着，这种皮肤改变往往是在长期病程后形成，一般称为“肝病面容”，原因如下。 肝功能减退 肝脏功能减退会导致肝脏对体内雌激素的灭活减少，使雌激素增加，引起体内硫氨基对酪氨酸酶的抑制作用减弱，酪氨酸变成黑色素的转化量明显增多。 2 肝硬化 肝硬化患者会继发肾上腺皮质功能减退，肝脏不能代谢垂体前叶分泌的黑色素细胞刺激素，促使黑色素分泌增加。 ３ 胆汁淤积性肝硬化 胆汁淤积性肝硬化病人由于血内类脂质浓度增高，沉积于皮肤，表现为皮肤黯黄、无光泽，还可有皮肤黄褐斑及黄色瘤形成。 4 铁代谢异常 肝脏对铁的代谢起着重要作用，平时肝脏内含有铁成份，若肝细胞遭到破坏，肝细胞内的铁就会流入血管，使血液内铁成份增加，导致脸色发黑。 结 语 肝病患者不能单凭皮肤黑就认为自己得了肝硬化，既不必过度惊慌，也不能放松警惕，通过全面了解病史，认真体检，辅以必要的化验或检查，综合分析，才能对疾病作出正确的评估。 |
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