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利尿剂:有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。 噻嗪类使用最多，常用的有氢氯嗟榛。降 压作用主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效较平稳、缓慢，持续时间相对较 长，作用持久。 适用于轻、中度髙血压，对单纯收缩期高血压·、盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更 年期女性、合并心力衰竭和老年人高血压有较强降压效应。利尿剂可增强其他降压药的疗效。 主要 不良反应是低钾血症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此推荐使用小剂量。其 他还包括乏力、尿量增多等，痛风病人禁用。保钾利尿剂可引起高血钾，不宜与ACEI、ARB合用，肾功 能不全者慎用。袢利尿剂主要用于合并肾功能不全的髙血压病人。 |
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