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来源：乡村白大褂/ 姜黄 因为发烧咳嗽，男子去诊所打吊瓶，注射第二个吊瓶后不久，李军就出现了过敏反应，经抢救无效身亡！而其注射的第一个药瓶中，含这两种药…… 近日，大连市一则关于输液引发的医疗纠纷终于宣判了：诊所因用药不当，致使患者因过敏反应伴哮喘发作致死，涉案诊所须赔偿家属129万元！ 据报道，2016年8月10日晚上6点，李军因为发热、咳嗽等症状，到大连甘井子区一家诊所去打吊瓶。 接诊医生为李军开了包括赖氨匹林、阿奇霉素等在内的3组药物。注射完第一组药物后，李军刚打第二个吊瓶不久，就出现了过敏反应。他开始不断咳嗽、出汗、呼吸急促。诊所医生赶紧给他口服支气管扩张药物，诊所还安排车将李军送往大连市第三人民医院抢救。 当晚7点58分，也就是李军去诊所就医1小时58分之后，他在医院死亡。 据法院一审审判结果称： 根据辽宁省临床法医鉴定所出具的法医司法鉴定意见书，李军符合因过敏反应伴哮喘发作致死亡。 本案中，李军经静脉注射赖氨匹林和盐酸氨溴索后发生急性过敏反应并致死，诊所虽辩称赖氨匹林是免试敏药物，但并未对该药物的危害性进行告知，出具的《普通处方笺》中并未记载患者的既往史。 另外本案中，该诊所医生只有助理医师资质，其开具的处方中并未记载执业医师的签名或加盖执业医师的印章，诊所在庭审中也承认当时诊所有资质的执业医师并未在现场。 法院认为，在《普通处方笺》并未发生效力的情况下直接给患者用药，诊疗行为存在过错。 赖氨匹林，别名又称阿沙吉尔，在国内主要有散剂和注射剂两种类型，具有解热、镇痛、抗炎作用，适用于发热及轻、中度疼痛，被广泛当退烧药使用。 在去年，国家药监局对其修订了说明书，其中增加警示语： 本品可导致过敏性休克、严重皮肤损害等不良反应。用药过程中应密切监测，如果出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、哮喘、喉头水肿、血压下降等症状或体征，应立即停药并及时治疗。 由此可见，赖氨匹林可以导致过敏性休克，而众所周知，严重过敏性休克可致患者死亡。 基层出现输液医疗事故，大多是因患者出现突发性过敏性休克，一旦抢救不及时，后果可想而知。 小褂整理了过敏性休克的正确抢救流程，以供大家学习参考： 紧急处理 ①切断过敏原，如药物过敏立即停药; ②就地平卧、保暖、进行抢救; ③迅速建立静脉通道; ④保持呼吸道通畅; ⑤吸氧; ⑥做好气管插管及人工呼吸准备 确认有效医嘱并执行 ①立即应用盐酸肾上腺素：1ml=1mg(浓度为1/1000）,0.01-0.03 mg / kg/次，静脉、皮下或肌内注射，每10-15分钟可重复注射，直至脱离危险; ②补充血容量：生理盐水 20ml/kg,30min-1h静脉输入; ③抗过敏： 激素（地塞米松：0.5-1mg/kg.次，或氢化可的松8-10mg/kg.次,溶于5%葡萄糖10-20ml静脉注射，每4-6小时重复一次） 抗组胺药：异丙嗪 0.5-1mg/kg.次，肌肉注射 ④给予钙剂：10%葡萄糖酸钙5-10ml+10%葡萄糖10ml缓慢静推; ⑤使用血管活性药物; ⑥纠正酸中毒 监测 ①观察生命体征，注意心率、心律变化; ②意识、瞳孔的变化; ③心电图; ④尿量; ⑤皮肤、黏膜的颜色、湿度及温度; ⑥末梢循环状况 保持舒适 ①保持病室安静、清洁; ②卧床休息，未脱离危险前不宜搬动； ③保证营养供给; ④口腔和皮肤护理; ⑤心理支持; ⑥告知过敏原 来源：乡村白大褂 |
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