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清胃散 【名方出处】元代李杲《脾胃论》。 【使用历史】约700年。 【主要成分】升麻，生地黄，当归，黄连，牡丹皮。 【整体药性】微凉。 【功能主治】胃火牙痛，清胃凉血。 【典型征象】胃有积热，上下牙痛，牵引头脑，满面发热；其牙喜寒恶热，或牙龈溃烂，或牙宣出血，或唇口颊腮肿痛。 【禁忌人群】牙痛属风寒及肾虚火炎者不宜。 “清胃散”记载于元代中医药大家李杲的《脾胃论》卷下，是用于治疗“牙痛不可忍、牵引头痛”的方剂。清胃散主治胃火牙痛，牙龈红肿溃烂，牙龈出血；或唇舌颊腮肿痛，或口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄。用于治疗牙龈炎、牙周炎龈脓肿、口炎、舌炎等多种口腔牙科疾病，亦用于治疗小儿发热、小儿唇风、痤疮、胆囊炎、细菌性痢疾等，主要有抑菌、免疫、抗炎、镇静、镇痛、止血等作用。 清胃散可以清胃凉血，清胃热是核心。黄连是主药，可以清胃泻火，燥湿；升麻可以清热解毒，疏散郁热，引经；辅药生地，凉血，养阴；丹皮，凉血，清血分的郁热，养血，活血散瘀；佐药当归，活血止痛。黄连升麻的配伍意义，是方解的重点。药味虽少，体现出清胃凉血，特别是清胃热。凉血是它的主要作用，也兼顾到胃热伤阴。 目前临床常用于治疗三叉神经痛、口腔炎等病见有胃火上攻的症候。本方为治牙痛的常用方剂，凡胃热证，或血热火郁者均可使用。 经常听中医讲到胃火重、肝火重，要清热泻火。何为胃火？有什么具体的症状呢？ 胃热，即是胃火。中医分为热郁胃中、火邪上炎和火热下迫等。多由邪热犯胃；或因嗜酒、嗜食辛辣、过食膏粱厚味，助火生热；或因气滞、血瘀、痰、湿、食积等郁结化热、化火，均能导致胃热（胃火）；肝胆之火，横逆犯胃，亦可引起胃热（胃火）。 胃火是指胃热炽盛化火的病变。胃火炽盛，可延足阳明胃经上炎，表现为牙龈肿痛、口臭、嘈杂易饥、便秘等。判断自己是否胃火炽盛，可根据具体表征来诊断。如果症见烦热、口渴、牙疼、牙龈肿烂、牙宣出血、颐肿、面赤等，多半是胃热引起的。 胃热，中医认为是胃受了邪热，或过量食用煎炒燥热的食物，出现口渴、口苦、口臭、口干、口腔糜烂、牙龈肿痛、咽干、小便短赤、大便秘结等症状；胃热病人平常喜欢吃冰冷的食品，不喜欢吃热的食品，常常在大量饮食冰冷食品后有舒适感；胃热疼痛时，多伴有胃内糙杂感。部分胃热患者会感到胃胀、没食欲，而某些胃热患者则由于胃部过度活跃、蠕动加快，表现为胃口大开，不断进食。 引起胃热的原因有很多，嗜酒、嗜食辛辣、过量食用肥腻食物等饮食不当问题都可能引起胃热；而气滞、血瘀、痰、湿、食积等也会郁结化热、化火，导致胃热（胃火）；此外，肝胃不和，也会引起胃热（胃火）。 胃热化火，就会出现一系列病症，表现于机体之外，例如出现口腔炎症的病理，最常见的就是口臭。 日常生活中，口臭往往给我们社交带来尴尬，频繁地刷牙看似可以缓解一定的症状，但是不能根治，特别是因为胃热而引起的口臭。去除口臭的第一步，就是清胃热。 清胃散看似药味少，量轻，但配伍非常精当，黄连苦寒，直泻胃府之火，为君药。升麻为臣，清热解毒，升而能散，可宣达郁遇之伏火，与黄连配伍，则泻火而无凉遏之弊，升麻得黄连，则散火而无升焰之虞。胃热则阴血必受损，故以生地黄凉血滋阴。牡丹皮凉血清热，为臣药，当归身养血活血，为佐药，升麻兼以引经为使，五味合用，清胃凉血。如果确诊是因为胃火炽盛引起的口臭，可以按规格服用清胃散。 “牙痛不是病，疼起来要人命”，这句话说的就是牙疼给人们生活带来的痛苦。引起牙痛的原因有很多，如牙周炎，牙痛常见的有风火牙痛、胃火牙痛、肾虚牙痛。风寒也可以引动牙痛，清胃散针对的是胃火牙痛，而且胃火牙痛还是以实证为主的。 《诸病源候论》卷29：“牙齿皆是骨之所终，髓气所养，而手阳明支脉入于齿脉湿髓气不足，风冷伤之，故疼痛也。”形成牙痛的原因有很多，其一就是因于火者，系阳明伏火与风热之邪相搏，风火上炎致牙齿疼痛。患牙得凉痛减，治宜疏风、泻火、解毒，可用清胃散、玉女煎等方加减治疗。 口腔炎也可能会引发牙痛。口腔炎指的是口颊、舌边、上腭、齿龈等处发生溃疡，周围红肿作痛，溃面有糜烂，中医认为由脾胃积热、心火上炎、虚火上浮而致。 无论男女老少，都有可能患上口腔溃疡，其与饮食习惯、睡眠习惯有密切的关系，所以多发于中青年。同时，发病时多伴有便秘、口臭等现象。一般人认为，口腔溃疡会在7～10天内自行痊愈，问题是，许多病人的病情往往反反复复，时好时坏，因而影响饮食和起居，令患者感到困扰，甚至影响情绪。要改善复发性口腔溃疡应注意排便通畅、睡眠充足，尤其是大便通畅是复发性口腔溃疡治疗过程中不可轻忽的一部分。若患上口腔溃疡，可口服清胃散，达到清脾胃、泻火的目的。一般情况下，口服清胃散后，一天就可以改善症状。同时要多吃新鲜水果和蔬菜，可以清理肠胃，由于口腔溃疡也可能因缺乏维生素B2引起，可多吃蔬菜和小麦胚芽，并补充B族维生素、维生素C和锌。 造成牙痛的另一病症就是牙周炎，牙周炎又称牙周病，是牙周组织的疾病。牙周病早期一般并无任何症状，可能会出现牙龈红肿及口臭。到了病情严重时，会出现牙齿松动、牙缝增阔、牙龈萎缩，到最后更可能整颗牙齿松脱，严重影响口腔咀嚼功能。牙周炎就是口腔的常见病、多发病，它不仅是导致牙齿脱落的首要原因，如果得不到有效治疗，还容易引发胃病反复发作。 三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率约为52.2/10万，女人略微比男人多，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。 三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少，间歇期无任何不适，说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心，唯恐引起发作痛。 三叉神经痛常误诊为牙痛，往往将健康牙齿拔除，甚至拔除全部牙齿仍无效，方引起注意。牙病引起的牙痛和三叉神经痛的不同之处在于，牙病引起的疼痛为持续性疼痛，多局限于齿龈部，局部有龋齿或其他病变，X线及牙科检查可以确诊。 引起三叉神经痛的原因很多，脾胃火盛致使血热，上袭头部经络，可服用清胃散汤剂。黄连可以泻心火，也泻脾火，脾为心子，而与胃相表里。当归养血和血，生地、丹皮凉血，以养阴而退阳。升麻不仅清胃火、解热毒，而且升阳散火，寓“火郁发之”之意。五药配合，共奏清胃凉血之功，可治疗由胃热引起的三叉神经痛。 全文完。 |
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