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最近接诊，经常会遇到因为饮食太过热气，加上内分泌紊乱，导致胃火旺盛的患者。这类患者经常性牙痛头痛、口舌长疮、脸上冒痘、口臭严重、口渴喜饮、胃脘灼痛、大便秘结……  为什么会出现这种症状呢？胃热炽盛，则腐熟功能过于亢进，可出现胃脘灼痛、食量大易饥饿等症； 热盛火炽，多消烁津液，而致燥热内结、胃失和降，可见口唇干燥、口苦口臭、口渴喜饮、大便秘结等症； 胃火上炎，可致胃气上逆，可见恶心、呕吐酸苦黄水等症； 胃火循经上炎，可出现牙痛龈肿、口舌头面生疮、头痛头昏等症； 火热灼伤胃之脉络，则可致血上溢，出现牙龈出血、呕血等症。  中药泻胃火妙方——清胃散针对以上症状，中医有个流传了800年的古方特别对症，这个方子叫做清胃散，出自金代名医李杲的《脾胃论》，该方仅有五味药：生地、当归、丹皮、黄连、升麻，但却能清上彻下，泻全身之火，解各处之痛。  方用黄连清热泻心，直泻胃腑之火，是为君药。 升麻清热解毒，升而能散，可宣达郁遏之伏火，与黄连配伍，泻火而无凉遏之弊，散火而无升焰之虞，二药清上彻下，使上炎之火得散，内郁之热得降；生地凉血滋阴，丹皮凉血清热，两者合用可以滋阴凉血，以补防胃热灼伤阴血太过；升麻、生地、丹皮，共为臣药。 当归养血和血，可助消肿止痛，是为佐药。 升麻升散之力强大，为阳明引经药，可以载药上行，直达病所，兼为使药。 诸药合用，共凑清胃凉血之效。  清胃散主治病症该方主治胃有积热，上下牙痛不可忍，牵引头部，满面发热，其齿喜寒恶热；或牙龈红肿，溃烂出血；或唇口腮颊肿痛，口气臭热，口舌干燥，舌红苔黄，脉滑大而数。 现代常用于治疗口腔炎、唇炎、鼻出血、牙周炎、冠周炎、牙髓炎、牙出血、复发性口疮、头昏、头痛、痤疮、腮腺炎、口臭、流涎不收、胆汁反流性胃炎、三叉神经痛、便秘、痤疮、荨麻疹、银屑病等属胃火上攻者。  临床化裁若牙龈肿痛甚者，可稍加细辛以止痛；兼肠燥便秘者，加大黄通便泄热；口渴饮冷者，加石膏、知母以清热生津；齿衄者，加牛膝导血热下行。风寒及虚火上炎者不宜用此方。 清胃散治牙痛、口臭案张女士，28岁，牙痛引发头痛，服用甲硝唑治疗后痛止，但过一段时间就又发作，遂找我治疗。患者左侧上下牙无龋齿，牙龈红肿明显，无法咀嚼，影响进食，且头痛严重，难以入睡，口干喜饮，口臭严重，大便干结，舌质红，舌苔黄腻。 综合辩证为胃热牙痛，开方生地、当归、丹皮、黄连、升麻、生石膏、连翘、川牛膝，用药2天，牙痛减轻，用药4天，牙痛、头痛止，睡眠安。续用3天巩固后停药，交代其饮食清淡，一月后回访未见复发。  清胃散治痤疮案贾先生，23岁，面部长痤疮4年多，每食辛辣刺激食物就加重，中西药结合治疗多次无效。面诊见其面部多发油脂性丘疹，有大小不等脓点，丘疹刺痛、刺痒感明显，面部痘印重叠。小便短赤、大便秘结、颜面赤红、舌质红、舌苔黄厚、食欲佳。 综合辩证为脾胃实热，上壅头面，开方大黄、黄连、生地、升麻、当归、丹皮、桃仁、蒲公英，服药5天面部刺痒、刺痛已止，但大便次数较多，遂将上方大黄、黄连减量，加金银花、神曲，续用30天，面部痤疮完全消失，后用祛痘印中药粉外敷1月，面部皮肤基本恢复光滑。通过结合饮食作息调整，一年后回访，未见复发。  清胃散治银屑病案刘先生，35岁，双下肢多发紫红色斑丘疹，伴瘙痒和白色干燥鳞屑，形似环状、银币状。反复发作多年，经诊断为银屑病。患者自述口干舌燥，心烦不寐，小便发黄，大便困难，三四天才一次。观察发现其舌红少津，舌苔黄腻，口齿黏且伴有腥臭味。 综合辩证为火毒瘀积，风盛血热。开方生地、生首乌、黄连、丹皮、当归、升麻、蝉蜕、白蒺藜、小白花蛇末内服，同时配合白鲜皮、苦参、蝉蜕、丹参、乌梢蛇、百部泡酒后药液外用，用药期间忌荤腥。用药10天，反馈部分皮疹消退。效不更方，续用上方20剂，皮疹全部消退。为巩固疗效，让患者续用内服药15天后停药，随访1年，未见复发。  清胃散治三叉神经痛案赵女士，42岁，三叉神经痛5年，发作起来神经突突跳，头昏脑涨脸痛，不敢刷牙，不敢吃饭，针灸、电疗均无效。观其面红身壮，面部多痤疮、痘印，口唇赤红，舌质红，舌面多毛刺。 综合辩证为胃火上炎、侵袭面部阳明经所致，开方升麻、黄连、黄芩、当归、生地、丹皮、防风、白芷、地龙、全蝎，用药3天，疼痛有所缓解，用药10天，疼痛明显改善。效不更方，续用上方20天，疼痛彻底消失。续用上方巩固15天后停药，回访2年未见复发。  |
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