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中南大学湘雅医院妇科 肖斌梅主任医师 周金平主管护师 排尿、排便费力， 下体有坠胀感， 腰背部疼痛， 常常有种来例假时的腹痛感， 同房时不适或疼痛...... 也许你羞于启齿这些症状 但这往往预示着 你很可能发生了盆腔器官脱垂！ 什么是盆腔脏器脱垂 盆腔脏器脱垂是分娩后中老年妇女的常见疾病，是由于盆底肌肉和筋膜组织薄弱造成的盆腔器官下降而引发的器官位置及功能异常。 大致分为三类： 前盆腔组织缺陷 主要是指阴道前壁的膨出，膀胱或尿道下移至阴道前壁，同时合并或不合并尿道及膀胱膨出。 中盆腔组织缺陷 多以子宫脱垂、阴道穹隆脱垂为特征。重度明显凸出于阴道口外者，有外阴异物感，行走不便，有些患者长期脱出可引起出血及溃疡。 后盆腔组织缺陷 主要指直肠膨出和会阴体组织的缺陷。 盆腔脏器脱垂的危害 前盆腔（膀胱）症状 ：主要指排尿功能异常，包括排尿困难、压力性尿失禁、急迫性尿失禁等症状。  中盆腔症状 ：主要表现为患者自觉有阴道异物感，症状多有腹部下坠、腰酸、走路及下蹲时更明显，严重时脱影响行动。 后盆腔症状 ：阴道穹窿及阴道后壁膨出者，常伴随有排便困难症状，包括排便困难、排便不净、排便疼痛、排便无力及人工压迫直肠辅助排便等。严重的患者可能出现排便控制功能障碍，出现粪失禁等方面症状。 盆腔疼痛 ：由于骶韧带、直肠阴道筋膜受损，沿骶韧带分布的无髓神经末梢缺乏足够的结缔组织支撑，激活痛觉感受器，引起下腹坠胀和腰骶部疼痛。这类患者往往在性生活过程中，因神经受压引起疼痛。 性功能障碍 ： 重度盆腔器官脱垂患者，常出现性功能障碍。盆底肌肉的损伤也会造成性高潮障碍。 盆腔脏器脱垂可以治疗吗 盆腔脏器脱垂是可以治疗的。治疗前应充分了解每位患者的年龄，症状及对其对妊娠及生命质量的要求，确定治疗目标。 随诊观察： 对于无自觉症状的轻度脱垂（POP-Q I-II度），尤其脱垂最低点处于处女膜之上患者，可以选择随诊观察，也可辅助非手术治疗。 非手术治疗方法： 子宫托：适用于患者不愿意手术及全身状况不能耐受手术治疗，孕期或未完成生育者，脱垂术后复发或者症状缓解不满意者，术前试验性治疗等。 盆底肌功能锻炼：即Kegel运动，就是缩紧肛门的动作，每次不少于3秒，然后放松2-6秒，连续做15-30分钟，2-3次/天或每天做150-200次，6-8周/每疗程。方法简单，方便易行，随时随地可做。  盆底康复治疗：即针对薄弱的盆底肌进行康复锻炼，增强盆底支持力，改善并预防轻、中度脱垂及其相关症状的进一步发展。包括盆底肌肉电刺激及生物反馈治疗等。 行为指导：即生活方式干预，适用于所有诊断为盆腔脏器脱垂的患者，对于有效预防和缓解盆腔脏器脱垂均有一定的作用。 手术治疗： 手术治疗是重度盆腔器官脱垂的首选治疗方法。 而随着盆底学科的不断发展，重建材料不断涌现，手术的术式多种多样，需全面系统的评估患者脱垂种类、功能障碍类型，同时根据患者年龄、身体状况、症状体征及生活质量的要求来制定个体化手术方案，并根据术中情况再次判断，从而选择出最有利于患者症状改善及解剖恢复的术式，是治疗盆腔器官脱垂成败的关键。 “国际尿控周” 针对女性尿失禁、子宫阴道脱垂患者义诊活动通知 为了更好的宣传普及女性盆底功能障碍性疾病诊疗知识，在“国际尿控周”到来之际，湘雅妇科&湘雅盆底诊治中心举办“针对女性尿失禁、子宫阴道脱垂患者义诊活动”。 本次活动特邀妇科资深专家亲临为患者解答疑问。 2019年6月24日（周一） 下午14:30-16:00 中南大学湘雅医院 门诊一楼大厅 肖斌梅 中南大学湘雅医院妇科 主任医师 擅长：子宫脱垂、尿失禁等盆底疑难疾病的手术及康复治疗。 周金平 中南大学湘雅医院妇科 主管护师 国家二级心理咨询师 擅长：妇科肿瘤护理、妇科盆底功能障碍性疾病护理。 |
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