 倘若把人体长达5~7米的消化道比喻为一条河流，那么—— “食管、十二指肠、小肠、大肠”就像河流的上下游，它们的宽度、水流速度都不一样； “胃”就像湖泊，是一个大的、临时存储、初步消化的“蓄水池”； “贲门、幽门、回盲瓣、肛门”就像一道道闸门，控制着水流的方向和速度； 而“吃进肚子的食物”就像是船只，不断地从河流的上游经过一道道关口，最终进入下游......  肠胃，是人体消化系统的一部分；它是健康体魄的重要组成部分。 我们常常讲“民以食为天”，食欲作为人生三大本能欲望之一，是五脏功能好坏的重要标志；是反馈健康的一面镜子。 如果在日常生活中，出现“食欲不振”时，就该引起重视了。因为“食欲不振”往往是各系统疾病亮起红灯的信号，应该及时到医院就诊。 指导专家 青海涛 南方医科大学南方医院 消化内科 副主任医师 日本京都医科大学访问学者，2016年、2017年、2018年蝉联三年度好大夫。是经验丰富的消化内镜专家，已完成1万余例内镜诊疗操作。 获广东省科技进步奖一项。主持国家自然基金一项，参与多项国家以及省级课题多项，参编专著3本，发表SCI及核心期刊论文数篇。 擅长： 长肠道溃疡性疾病（溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核等）、胰腺疾病、幽门螺旋杆菌相关疾病（萎缩性胃炎、胃十二指肠溃疡等）、胃食管反流病、小肠疾病以及功能性胃肠疾病等多种疾病诊治；尤其擅长食管胃肠道息肉、癌前病变、早癌和平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、异位胰腺等粘膜下肿瘤的内镜下微创切除手术（EMR、ESD等）、贲门失弛缓症的经口内镜下食管肌切开术（POEM）。 点击预约 今天，青海涛教授重点给大家讲解：如何区分“慢性胃炎”与“胃癌”？我们相信，在健康知识爆棚的21世纪，仍然存在着许多老百姓对二者“分不清、道不明”的情况。  举个例子 在临床上，50多岁的老李因“上腹痛、泛酸一年有余”到某县级医院就诊，当时医生开了几款胃溃疡的药。 从那以后，老李便多次到该医院开口服药进行治疗，但疗效并不明显。 医生建议老李做胃内镜检查，但老李因内心惧怕，因此拒绝了医生的建议。 去年5月，老李胃部症状加重，不得已才做了胃内镜检查，遗憾的是，此时通过取活体组织检查发现了癌细胞，并且癌细胞已多处远端转移，基本失去了治疗价值。没过多久，老李便离世。 这是一个典型的例子，因在胃癌早期给自己戴上“胃炎、胃溃疡、消化不良”等帽子，导致错过“胃癌早期”最佳的治疗时机。实在令人惋惜。 全世界的胃癌发病主要集中在“中国、韩国和日本”三个国家。我国的胃癌发病率低于日本，但死亡率却高于日本。 正是因为我国的胃病患者往往在其发生时，不以为然，最终无可奈何接受检查，已是晚期。  这与我国对于胃癌的防病意识以及胃内镜检查普及程度较少有关。据2017年国家癌症中心公布的数据显示，位居前排的癌症种类当中，光是“消化道癌”就占据仨个，它们分别是“胃癌、食道癌、肠癌”。 因此，防治消化道系统癌症成为一件非常重要的事情。 “慢性胃炎”与“胃癌” 都分别有哪些症状呢？   “慢性胃炎” 大多数慢性胃炎的患者并没有任何症状，小部分有一些常见胃病的症状，比如：胃灼热、上腹痛、烧心、嗳气、打嗝、腹胀、食欲差等，且轻重不一，对生活质量影响程度也不同。 慢性胃炎的种类较多，其中最值得重视的是“萎缩性胃炎”。曾有报道称，萎缩性胃炎转变为胃癌的发生率约为10%。剖析“胃炎逐渐发展至胃癌”，你会发现其是“漫长”的过程。它是从“浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生和不典型增生→胃癌”的。 曾经，国内外学者对萎缩性胃炎进行的长期追踪观察结果显示：胃癌发生率与萎缩性胃炎的病史长短以及病情的严重程度有关。而当“萎缩性胃炎”向“肠上皮化生和不典型增生”转变时，是肠胃开始要“变坏”的标志。  “胃癌” 80%的早期胃癌患者并无症状，小部分患者即使出现症状，也是一些非典型的，如食欲不振、腹部不适等，这些症状极易与胃炎、胃溃疡等胃病相混淆。 临床上，常把以下症状看作是胃癌的警示信号： A、“老胃病”出现的疼痛性质、规律改变； B、没有明显诱因，却出现胃部不适； C、短时间内体重下降； D、出血、不明原因贫血； E、其他。  “慢性胃炎”患者如何远离“胃癌”？ 我们从上文中获悉，“慢性胃炎”直至“胃癌”需要经过“漫长”的过程。所以在此过程中，往往是可逆性的。 “慢性胃炎”、“萎缩性胃炎”并不等于“胃癌”，患者只要日常生活中，管好自己，是可以远离“胃癌”的。他们应如何远离“胃癌”呢？ A、应科学理性对待病情、消除思想顾虑。心理压力大、负担大，会加重胃部病情；因此，保持身心愉悦，有助于缓解症状。 B、三餐定时、定量，有规律，饮食清淡，不宜过饱、过饥、过冷、过烫、过硬、过腻。少吃腌制品和辛辣刺激性食物。戒烟、酒、浓茶、咖啡等不良嗜好。 C、定期复诊。复查胃内镜，查看“萎缩”之处，是往“好的”还是“坏的”发展。遵循医嘱，作好定期复查。 D、萎缩性胃炎伴有肠上皮化生和不典型增生者，平日可多进食含β-胡萝卜素、维生素C以及叶酸的食物，如：猕猴桃、柑橘、草莓和动物肝脏、绿色蔬菜等，它们可助病情好转，但不可过分依赖，还需遵循医嘱。倘若属于重度肠上皮化生和不典型增生（又称“癌前病变”），患者应给予高度重视，定期复诊，必要时，手术切除病灶，斩断祸根。  “胃癌”又该如何预防呢？ 首先，我们优先指出哪几类人属于“胃癌高危”人群？ 胃癌高危人群分为以下几类： A、慢性胃病患者：慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生患者。 B、胃溃疡、胃息肉等久治不愈患者。 C、有胃癌家族史。 D、40岁以上胃病久治不愈、幽门螺杆菌阳性所致的各种胃病患者。 E、生活方式不健康者：常吃被真菌污染粮食，常吃腌制、熏、烤、腐烂变质食品，吸烟狮鹫，长期熬夜加班，爱吃烧烤、腌制食品等的人群。 由于胃癌的病因尚未明确，因此要有效预防胃癌还是比较困难的。 一般来讲，可以通过避开高危因素来进行预防，诸如：少吃过咸、过热食物，少吃腌制品、熏制品，戒烟戒酒，多吃新鲜的蔬菜水果等。 而患有家族史或其他高危人群，这类人应积极治疗慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉，根治幽门螺杆菌，由此来降低胃癌发生的风险。 胃内镜检查 是诊断慢性胃炎、胃癌最准确的手段 胃内镜检查给许多患者带来心理上的恐惧，都希望改为CT或B超来确诊，但是这些都是不可取的！ 我们要知道，“慢性胃炎”本身就是一种局限在胃黏膜上的病变，而胃粘膜才几毫米，做CT或彩超根本无法获悉； 再者，胃内镜是通过胃腔直接对胃粘膜进行观察，在检查的过程中，还可以随时提取一小块活检样本来进行化验，及时让患者掌握病情信息。 因此，胃内镜检查是诊断慢性胃炎或胃癌最准确的手段。 文末，青教授建议：胃癌高危人群至少每年进行一次胃内镜检查，并定期复检，防范于未然； 对于萎缩性胃炎、肠上皮化生的患者，这类人群在治疗的同时，每2~3年做一次胃内镜检查，及时掌握病变信息，有效采取措施； 普通人群则在45岁以上者，每年也要做一次胃内镜检查，若无任何异常，则3~5年内一般无需再做检查。 本文参考书籍： [1]《读得懂的医学 消化的秘密》 电子工业出版社 马晋平、杨杰编著 [2] 《肠胃疾病的自我防治》金盾出版社 陈长青主编 |
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