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文献一：脉冲染料激光治疗婴儿鲜红斑痣时无需进行全身麻醉 背景：最近有学者对激光治疗3岁以下儿童鲜红斑痣时重复使用全身麻醉表示反对，对鲜红斑痣的起始治疗时间意见不一。 目的：评估在没有全麻情况下对1岁及以下儿童应用激光治疗鲜红斑痣。 研究参与者：此研究为回顾性队列研究，数据来源于激光中心在2000至2017年间使用脉冲染料激光进行鲜红斑痣治疗的1岁及以下婴儿。 研究方法：对比治疗前后照片，由4位医师独立评估治疗效果，并使用5点视觉模拟评分标准（VAS）进行评分：差（1级／分：0-25%改善）、一般（2级／分：26-50%改善）、良好（3级／分：51-75%改善）、优秀（4级／分：76-99%改善）、完全清除（5级／分：100%改善）。 结果：在197名患者中（73名男孩，124名女孩），大多数（149名）面部有皮损。第一次治疗时平均年龄为3.38个月（范围5-355天），平均治疗次数为9.8次（范围2-23次，中位数为10）。根据197名患者的医生平均VAS评分，有51名患者（25.9%）显示有100%的清除率（平均VAS评分为4.78分），有81名患者（41.1％）显示有76-99%的改善（平均VAS评分为3.91分），有44名患者（22.3%）显示有51-75%的改善（平均VAS评分为2.86分），有13名患者（6.6%）显示有26-50%的改善（平均VAS评分为2.12分），有8名患者（4.1%）显示有0-25%的改善（平均VAS评分为0.78分）。具有三叉神经眼神经受累的患者平均VAS评分为0.55分。所有患者的平均VAS评分为3.65±1.26分。对于清除率为良好及以上的患者，没有患者出现过瘢痕形成或永久性色素改变的情况。 结论：在本研究中，使用脉冲染料激光治疗婴儿期鲜红斑痣为安全有效的，允许在早期进行非全身麻醉治疗，以最大限度的提高在学龄前获得皮损清除的机会，从而使疾病对患者及家庭的负面影响最小化。 文献二：皮肤镜检查对大光斑532nm激光治疗鲜红斑痣的疗效预测 目的：本研究使用皮肤镜检查作为预测鲜红斑痣激光治疗疗效的手段。 研究方法：使用大光斑532nm激光用于67名鲜红斑痣患者的治疗，通过3D数字成像分析技术评估其疗效，并在治疗前使用皮肤镜对皮损进行拍摄并分析其特征和图案。 结果：以下为皮损在皮肤镜下特征：“浅表血管”、“深部血管”、“深湖”、“浅湖”及“粗血管总数”被确定为总体最大清除率（GCEmax）的正向决定因素，而“细长血管”、“明亮背景”、“白色纱样结构”、“白色圆圈”及“毛囊周围红斑”被发现是GCEmax的负向决定因素。治疗反应与“浅表血管”、“浅湖”及“粗血管总数”得分呈正相关，而与“鲜红色背景”、“明亮背景”、“白色圆圈”及“孔雀眼结构”呈负相关。根据皮损在皮肤镜下显现的不同影像，我们可预测患者不同的治疗反应。（详见下图） 血管结构分析图 皮肤镜下：白纱样结构 皮肤镜下：孔雀眼、白色圆圈、细长血管结构 皮肤镜下：鲜红色背景、棕色区域 结论：皮肤镜可用于预测鲜红斑痣对激光的治疗反应。 参考文献： 1.Jeon H, Bernstein LJ, Belkin DA, et al. Pulsed dye laser treatment of port-wine stains in infancy without the need for general anesthesia[J].JAMA Dermatol, 2019. 2.Kwiek B, Rozalski M, Sieczych J, et al. Predictive value of dermoscopy for the treatment of port-wine stains with large spot 532 nm laser[J].Lasers Surg Med, 2019. |
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