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血府逐瘀汤，中医方剂名。血府逐瘀汤出自王清任的《医林改错》，为理血剂，具有活血化瘀，行气止痛之功效。其成分由桃仁，红花、当归、生地黄、牛膝，川芎、桔梗，赤芍、枳壳、甘草，柴胡等组成。 主治胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。 以下一些疾患常见血府逐瘀汤证：头痛类疾患 如神经性头痛、高血压、脑动脉硬化性头痛、三叉神经痛、外伤性头痛、脑震荡后遗症头痛、偏头痛、癫痫、颅脑创伤等。头痛多呈慢性化、顽固化。 胸胁痛类疾患 如冠心病心绞痛、肺心病、胸膜炎、肋软骨炎、胸部外伤、肋间神经痛、矽肺等。胸胁苦满本是柴胡证，若疼痛不止而见舌质暗者，必用本方。 痉挛性疾患 如呃逆、神经性呕吐等。 消化系统疾患 如粘连性肠梗阻、慢性肝炎、肝硬化、脾肿大等。 妇产科疾患 如月经不调、痛经、盆腔炎、输卵管不通、不孕症、子宫外孕、闭经、更年期综合征、流产后腰痛出血、乳腺增生症等有瘀血指征者。 辨证时除注意全身症状以外，月经方面的症状也不可忽视。如经期提前或推后、月经前乳房胀痛结块疼痛、腰酸重坠、月经色暗或血块等，可以帮助本方证的诊断。 心脑血管及周围血管疾患 如高血压、冠心病、心律不齐、心脏瓣膜病、动脉炎、静脉炎等。临床见面色暗、唇暗红、舌暗紫、脉弦涩、皮肤干燥等。 神经精神疾患 如顽固性失眠、神经症、夜游症、癫痫、自主神经功能失调症。推测血府逐瘀汤有较好的镇静、解痉等作用。 顽固性皮肤病 如慢性荨麻疹、湿疹、皮炎等见有紫斑、瘀斑、色素沉着、色素减退、疼痛、肥厚者。 眼科疾患 如眼底出血、视网膜静脉周围炎、视网膜静脉血栓形成等。 血府逐瘀汤应用范围广泛，临床对出现以下情况的要注意本方证的存在：1、病程比较长，常规治疗方法效果不明显者。中医有“久病入血”的说法，久治不愈而不见衰弱者，常考虑有瘀血。 2、症状怪异、主诉复杂，这大多为神经症或精神病。 3、患者精神状态尚佳，不现憔悴萎靡之态，特别是久病、久痛的患者。 4、患者肌肉坚紧。 5、有瘀血证。若方证相应的话，本方常可以收到比较快的效果，并无副作用。但是，非瘀血证的患者长时间使用本方，有的会出现全身虚弱感、肌肉软而无力等症状。 中医讲究辨证论治，切不可盲目用药。调理需追根朔源五行同调，方可事半功倍。 |
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