  · 导 语 · 瘀血，是中医学所认识的病理产物与致病因子。感染、发热、出血、寒冷、长期的精神刺激、外伤、久病等均能导致气血不调，形成瘀血。“久病入络，瘀阻其中”，因此古人提倡“久病怪病从瘀论治”。 血府逐瘀汤是由桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡组成的，它是四逆散与桃红四物汤的加味方。而桃红四物汤就是活血化瘀的代表方。 本医案中的患者怪病症状蜂起，在证无可辨的情况下，可归属瘀血阻络，临床应用血府逐瘀汤治疗，下面就让我们更加详细地了解和学习医者的治疗过程和治疗思路。 · 医 案 · 患者一般资料：刘某，女，70岁 初诊日期：2021.04.25 主诉：胸前中部至脐烧灼感晚上发病10余天，伴有乏力频发室早，平躺胸前不能压物！ 现病史：患者10天前出现胸骨中段至脐烧灼感晚上发病，频发室早，平躺胸前不能压物，否则会感觉到喘不过气来，口干口苦，口臭，便秘。已在县医院住院治疗中，治疗7天症状无减轻，与原来没有变化，经别人介绍来我处。脉涩，舌体青、胖大。 刻下证：胸前中部至脐烧灼感晚上发病10余天，伴有乏力频发室早，平躺胸前不能压物！口干口苦，口臭，便秘。脉涩，舌体青、胖大。 方药：血府逐瘀汤证 用药：桃仁10克、红花10克、当归10克、川芎5克、生地黄10克、赤芍10克、牛膝10克、桔梗5克、柴胡5克、枳壳5克、甘草5克。 用法：7剂中药颗粒，一剂开水冲服早晚分服。 方证辨证：血府逐瘀汤，出自《医林改错》，提出血府逐瘀汤，所治之症目共有19条，即头痛、胸痛、胸不任物、胸任重物、天亮出汗、食自右胸下、心里热（名曰灯笼病）、瞀闷、急躁、夜眠梦多、呃逆、饮水即呛、不眠、小儿夜啼、心跳心忙、夜不安、俗言肝气病、干呕、晚发一阵热。此患者胸中热夜间发病胸不任物。符合此证，故用之。 复诊：2021.5.4 患者诉口服中药第三天烧灼症状减轻50%，7剂服完减轻80%，患者诉比医院药管用。继续开中药20剂巩固治疗。 按语：血府逐瘀汤，中医方剂名。为理血剂，具有活血化瘀，行气止痛之功效。主治胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。临床常用于治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤及肋软骨炎之胸痛，以及脑血栓形成、高血压病、高脂血症、血栓闭塞性脉管炎、神经官能症、脑震荡后遗症之头痛、头晕等属瘀阻气滞者。 血府逐瘀汤是最能反映王清任瘀血理论，也最能代表王氏活血化瘀学术思想的临床常用方剂之一。该方剂自《医林改错》问世以来，很快即以其疗效的可靠性和治疗范围的广泛性得到了医界的一致认可并广为流传，成为临床治疗瘀血为病时，使用频率较高的常用方剂。 以下一些疾患常见血府逐瘀汤证：头痛类疾患、胸胁痛类疾患、痉挛性疾患、消化系统疾患、妇产科疾患、心脑血管及周围血管疾患、神经精神疾患、顽固性皮肤病、眼科疾患等。由此可见该方中所蕴涵的许多治疗原则和治疗技巧对现代医学的影响颇大，有些内容至今仍是临床和实验研究的热点问题。 · 师父杨兆林 · 杨兆林院长，52岁，医圣仲景故里，河南伤寒名家，著名经方实战专家，主任中医师，原医院中医科主任。 现任世界中医药学会联合会慢病管理中央委员会第一届理事，河南省儒医文化研究会经方传承工作委员会主任委员，河南医易同源中医药研究院院长，致力于经方传播与普及。自2018年开办中医经方师承班以来，运用学堂与门诊相结合方式传授经方，现弟子已300有余，遍及全国各省，大部分已成为当地经方中医骨干，国医大师张磊题字“发扬中医，传承经方”给予高度评价和肯定！  【医易学大讲堂】拥有由杨兆林院长带领的诸多经方实战专家组成的专业团队，是中医人专属的学习平台。承传经典辨证论治方法，帮助中医学子稳步成长。源于医圣张仲景故乡的学术思想，致力于系统、专业地开展面向大众的中医经验传播、应用、弘扬和人才培养。 在这里，学经方、用经方，享受平台的名医专家人讲座及课程信息资源，一站式服务，让你无论是想要学习中医知识，还是成为一方名医，或是运营中医诊所，都能够省心！省力！省钱！ 【声明】具体治疗与用药请遵医嘱！本文为原创作品，文字版权归作者所有，如有侵权请联系删除。尊重知识与劳动，转载请保留版权声明。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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