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白兆芝经验 木贼疏风明目退翳，为眼科要药，人皆知之。然用木贼治崩漏证，则一般人知之甚少。20世纪70年代初，白氏见山西省工农兵医院武九思老中医治崩漏，常在主方中配以大量木赋，疗效颇佳。当时不解其意，因问其故。武老云：“木贼理气活血，又可止血。”此后亦宗其法，试用于临床，治崩漏多例，多有捷效。如段某，22岁，结婚2个月，近半月余阴道出血不止，量多色紫有小血块，心烦口干，手足心热，腰困，舌质红，苔薄黄，脉细数。予养阴清热、凉血止血剂中加木贼30克，服2剂，血即止。 【按语】木贼性味甘、苦、平。归肺、肝胆经。《嘉祜本草》云：“主目疾，退翳膜，又消积块，益肝胆，明目，疗肠风，止痢，及妇人月水不断。”《本草纲目》亦云：本品“解肌止泪，止血，去风湿疝痛，大肠脱肛。”看来前人早有用木贼治崩漏的经验和记载，通过实践，认为木贼治崩漏，一取其止血之功，二取其升提之力。本品质轻性浮，走上达表。故临床无论血热、血瘀、虚热，甚至气虚等证型的崩漏，均可在主方基础上随证选择运用。然其毕竟性质偏凉，故对虚寒型者宜当慎用。 刘尚义经验 一例青春期功能性子宫出血，患者陈某，女，19岁，17岁月经初潮，两月或三四月一至，量多，每次月经来潮都要睡卧少动，经量稍减，继则打止血针，如此缠绵20～30天方休，最为所苦。此次月经已行3日，量多色红，所喜胃口尚好，眠食二便如常，舌苔薄白，脉弦有力。有一偏方，窃思组织谨严，配伍合理，深得中医治方之妙，系用乌梅500克，陈醋250毫升，再加水同熬，俟水分蒸发大半，再加醋至原量，煎至极浓，用干净纱布滤去渣即成，开水加白糖冲服1汤匙。瓮安缺乌梅，病家愈病心切，专程去都匀买回乌梅，如法操作炮制，服用时，月经已是第8日，诚如偏方所言:“治妇女崩漏，效如桴鼓，屡试,屡验。”日服3次，第2日经量渐少，3日全止，为调经计，嘱患者下月该行经时以焦山楂60克煎水加赤砂糖兑服。此为张锡纯“女子月信至期不来，方用焦山楂30克煎水加赤砂糖兑服”的经验。服三四剂后。月事行动。经行4日后，又开始服用乌梅醋煎膏，2日后经水顿止。下月再服山楂红糖煎，经三四日，再服乌醋煎膏。如此反复治疗3个月，月事渐调。随访4个月，月经正常。 【按语】功能性子宫岀血临床多见。除用人工周期外，中药调治殊属棘手。梅醋煎膏深得“酸甘化阴，阴生阳长”之妙,有尽剂血止的作用，此等“药物不取贵”“下咽即能去病”“山林、僻邑，仓卒即有”的“廉、验、便”的偏方，值得推广使用。 王存周等经验 在辨证组方中加用或单用乌梅治疗功能失调性子宫出血，常获良效。如治张某，31岁，教师，1999年5月11日初诊。患者自14岁月经初潮后，常闭经数月，来潮则出血不止，病情逐渐加重。曾多次用激素治疗，效果不佳。症见：面色苍白，呈急性贫血貌，心悸，气短，阴道出血鲜红。血常规：红细胞2.2×1012/L。内诊无异常发现。舌淡苔薄白，脉沉。西医诊断为功能失调性子宫出血。综观脉证，属久漏不止，正气已虚，气不摄血，应健脾以统血归经。 人参6克、茯苓15克、木瓜10克、赤石脂10克、禹余粮10克。 服用3日未效。方悟应补涩并用，益肝以藏血止漏，收涩以固冲任，原方加炒乌梅30克，连服2剂血止，继服3剂巩固疗效。1周后查血，红细胞3.1×1012/L；2周后红细胞为4.0×1012/L。随访半年，患者按月来潮，量中等，6天净。 【按语】功能失调性子宫出血常发生于青春期，属中医学“崩漏”范畴，发病的主要机制是由于冲任损伤，不能固摄。鸟梅味酸，归肝、脾经，肝乃藏血之脏，入肝而养之，肝得所养，其血乃藏；统血者，脾也，肝为刚脏，最易乘脾，脾不统血，亦致血崩、血漏。乌梅生津而肝不犯燥，其味又酸而能收敛，则肝急得缓，脾无肝犯，则能统血，血得酸即敛，得黑则止，乌梅烧存性，止血尤妙。且其味平和，可大剂量使用。 本文摘编自郑晶、王艳春、张书堂《中医妇科用药经验》，特表致谢！
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