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冠心病患者在做完搭桥或者支架手术后， 是否意味着彻底痊愈、无需再进行防控？ NO！！！ “不要以为放完支架、搭完桥，就万事大吉！” 国内著名心血管病专家、广东省人民医院心内科主任陈纪言教授提醒。 事实上，术后健康管理、危险因素如果管理不到位， 作为一种慢性和进展性的疾病， 冠心病极有可能再度“找上门”。 冠心病防治重在预防，而吸烟、高血压、糖尿病、缺乏运动等都是冠心病管理的高危因素，进行介入手术之后的病人更需要长期的健康管理。 危险因素是冠心病发生发展的源头，不单单是一个手术就可以结束。后续的管理不到位，在危险因素持续的影响下仍可能继续患病。 国家对于心血管病的治疗投入很多，但冠心病死亡率仍在持续上升。 据国内科研人员对17省（市、区）的70家医院的15140名急性冠脉综合征（ACS）患者的医学随访研究，发现在冠脉治疗后12个月，患者们竟然吸烟、肥胖、运动不足，照旧！ 研究显示，近40%体重指数（BMI）>25kg/m²，37%的患者缺乏足够的锻炼活动，14.5%的患者仍在吸烟，约22%患者血压仍在140/90mmHg以上（合并糖尿病、慢性肾病有更严格的控制目标）。 就连冠心病关键药物的服药依从性都不足——冠心病患者中45.9%未服用他汀，低密度脂蛋白达标率仅23.9%；更别提目前尚不清楚的合并糖尿病的冠心病患者的血糖控制情况、冠心病关键药物抗血小板停药率等长期患者管理情况。 据国家心血管病中心组织最新推算，全国高血压患者2.45亿，冠心病患者1100万，心血管病已经成为引起国民死亡的首要病因。 “在我国，心血管病的患病率、死亡率，仍然处于上升阶段，拐点未现。”广东省人民医院心血管病专家刘勇教授援引今年3月由国家心血管病中心组织最新发表于《中国循环杂志》的《中国心血管病报告2018概要》说。 专家想跟你说： 一些患者以为，血管堵了，那就放支架“通波仔”，大不了搭桥手术好了，现在医学进步，没大问题，可关键是，冠脉问题治疗并不是终点，恰恰是自我管理的新起点。陈纪言教授指出，冠心病防治任务非常艰巨，需要有各界专家及社会资源的支持；另一方面，冠心病防治重在预防，通过危险因素的有效控制可降低近75%冠心病发病率。 “不要以为放完支架、搭完桥，就万事大吉！”陈纪言说，术后不仅要坚持服药，还要监控血压、心率、血脂、血糖，做好戒烟、控制体重等等生活方式干预，才能尽可能预防冠脉再出问题。 高危人群做好心血管风险评估 怎么做？ 陈纪言教授和冠心病生命周期管理项目组的心血管专家们特别推荐，合并血压、血脂异常（主要是胆固醇增高）、糖尿病、肥胖、吸烟、缺乏体力活动和不健康的饮食习惯等人群，应每4-6年进行心血管风险评估。接近治疗阈值或中高危的个体可增加评估次数，早期控制危险因素。 而对于冠心病治疗后的患者，要从六个方面进行健康管理：血压管理、血糖管理、血脂管理、并发症管理、抗血小板管理、生活方式管理。 7月7日，广东省人民医院心研所牵头国内首个“冠心病患者终身管理项目”-南方冠心病健康管理中心项目正式启动，联合南方地区5省30多家高水平三甲医院，以“冠心病综合健康管理”理念为导向，以提升冠心病患者医疗质量为最终目标，并建立“南方冠心病健康联盟”。 将通过APP的形式设置健康管理团队，功能将聚焦冠心病防治的健康信息、患者用药提醒和血压血脂的检测记录。预计年底正式投入使用。 |
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